[卷六] 头眩证三

    【歌】痰火令人头转旋，气虚血失每头眩。风寒暑湿乘 虚致，识得其机可望痊。 【论】眩者，目花黑暗旋倒也。其状头旋目闭，身转耳聋，如立舟车之上，起则欲倒。虚极乘寒得之，故 风则有汗；寒则掣痛；暑则燠闷；湿则重滞，此四气乘虚而眩晕也。或七情郁而生痰、动火，随气上厥，此七 情致虚而眩晕也。酒色过度，肾虚不能纳气归元，使气逆奔而上，气虚而眩晕也。吐衄、崩漏或产后失血，脾 虚不能收摄营气，使诸血失道妄行，此血虚眩晕也。丹溪云∶头眩多挟痰，气虚并火及湿痰、火痰，盖无痰不 能作眩，痰因火动也。凡此之证，要参以脉症治之，随机应变，不可以一途而取轨也。 谨按∶经曰∶诸风掉眩，皆属肝木。肝木为风所撼，必鼓动其肺，肺金不能制木，风卷痰而上升，故目无 定视，上下反复，甚则呕吐，饮食罕御。大法，平其风、降其痰而已。妇人患崩淋头眩，以血虚治，为少血不 能养肝，肝木根虚，不能不动摇，故眩治崩淋则眩自止，所以培其根也。 【脉】风寒暑湿，气郁生涎。下虚上实，皆头眩晕。风浮寒紧，湿细暑虚。痰则滑弦，瘀芤而涩。数大火 邪，虚大久极。先理气痰，次随症脉。
    外感眩晕
     风热虚眩，川芎茶调散。（方见头痛证。）风寒上厥眩晕，芎术除眩散。暑火眩晕，二陈汤（方见痰证。） 加人参、白术、山栀、黄连、川芎。伤湿，肾着汤。（方见腰痛证。） 芎术除眩散 治风寒上厥眩晕。 附子（生，半两）白术（半两）川芎（半两）桂（二钱半）甘草（炙二钱半） 每服三钱，姜三片，水二盏，煎一盏服。
    虚眩
     气虚眩晕，因相火盛，治痰为先，半夏白术天麻汤，（方见头眩证。）或用香橘饮。气虚眩晕，四君子 汤（方见脾胃。）加天麻、防风。血虚眩晕，芎归汤。（方见头痛。）失血眩晕，四物汤（方见血证。） 加焦姜。产后血虚眩晕，清魂散。（方见女科。） 香橘饮 治气虚眩晕。如治血虚者，加芎、归、肉桂。 木香（七分）白术（一钱，炒）半夏曲（一钱）橘皮（一钱）茯苓（一钱）砂仁（七分） 丁香（十四粒）甘草（炙，八分） 上锉，一帖，生姜三片，水二盏，煎一盏，食远热服。
    痰火眩晕
     湿痰眩晕，二陈汤加酒芩、白术、南星、天麻、苍术，（方见痰证。）或青州白丸子，（方见头痛。）或 白术半夏天麻汤。（方见头痛。）火动其痰者，二陈汤加黄芩、黄连、苍术、羌活。（方见痰证。）火盛者， 酒炒大黄末，茶调下。 方用大黄酒浸，九蒸九晒为末，水丸如绿豆大，每服百丸，食后临卧清茶送下，神效。 方用半夏、白茯苓、川芎、甘草、羌活、白芷、枳实、南星、防风、细辛、酒黄芩，气虚加参、术；血虚 加芎、归；热加黄连各等分，姜三片，水煎服。以此作丸，每日下二、三，极效。