[卷八 外科] 痈疽证六
【歌】疽发恶深其状小,浅而大者是为痈。要看部位分
虚实,薄处尤当大补荣。
【论】《原病式》云∶痈者,浅而大者也。疽者,深而恶者也。热
盛血则为痈疽。丹溪云∶痈疽须看
六阳
经、六
阴经,有多
气少血者,有多血
少气者,有血气俱多者,不可以一概论。若夫要害处,近虚怯处,如
少阴、
厥阴经生痈,以其气多血少,恐
肌肉难长,疮口未合,必成大害。所以戒用驱毒
利药以伐其阴分之血,当大补
气血,方可收功。又如
中年人生痈疽,才有痛处,参之脉症,但见虚弱,便与
滋补血气,可保终吉。河间云∶
肿掀于外,
根盘不深,形证在表,其脉多浮,病在皮肉。非气盛必侵于内,急须
内托以
救里,宜
复煎散除湿散
郁,使
胃气和平,或未已,再煎半料与之。如
大便秘,烦者,少少与
黄连汤。如微利而烦,热少退,却复与复
煎散半料,如此使荣卫俱行,
邪气不能
内伤。世俗多用排脓
内补十宣散,若用于些少疮及冬月则可,若
溃疡于
夏月用之,其桂、附辛热温散,佐以
防风、
白芷,吾恐虽有参、,难为倚仗,不若复煎散之愈也。学人临用
斟酌,斯无弊也。
托裹复煎散
防风(三两,
去芦)
地骨皮(二两)
白茯苓(二两)
黄芩(二两)
白芍药(二两)
人参(二两,去
芦)
白术(二两,炒)黄(二两,
蜜炙)
肉桂(二两)
甘草(二两)
防己(二两)
当归(二两)
先以
苍术一斤,水五升,煎至三升,去术,入前药煎至四盏,分四次饮之,术渣还可再煎。
背发发脾肚,在肩下脊上,因饮食而感其毒,广一尺,深一寸,溃虽在骨,不穿膜不死,急治脾肚之毒。
内当托里护心,外当
拔毒散肿,
内外夹攻之。若发于右脾中,恐其毒奔心,大要服药截住,不令攻心。如通脊
背肿者,不可救也。
蜂窠发者,正当脊心,头在上,最不宜,乃为反证,全要托里
生肌定痛,恐毒攻心难治,
心火未发故也。
散走
流注发,此毒瓦斯
乘风热而走,急用
疏风定热,则气自息。治之者流注于手、足、腿、膝者,必死无疑。
背发,两头小,四边散攻,乃因饮食所致而气食
相关,
合阴虚而成之。
气虚而散者,所以开口而阔,急
服
内消药,亦宜
补阳也。
肺痈发于左膊间,初可用灯火点破,
追疔汤汗之而散。
右搭肩发,骨上生者,以动之处,可治。若串于左肩,难治。左搭肩发,骨上以动处,可治。串于右肩,
难治。二证并用
雄黄散,及絮,焙干为末,
香油调,搽患处。
对心发,因心火盛而
热气会,生于此,其毒壮盛走之,急用疏导心火药解之。
肾俞发,因受湿并怒气饮热酒而得之,伤于
内肾之间,流毒在肾俞,宜解内肾之毒,若阴发伤肾膜者,
不治。肾俞双发,阳发于外,可治。阴发伤肾膜,及脓稀者死。
疮久不痊,
肾水虚惫,下流故也,可服
苦参丸,外用
隔纸膏贴之,
红玉散敷之。
红丝疮,人多不识,无
治法,害人甚速。其疮生于手、足间,有黄泡,其中忽紫黑色,即有一条红丝迤延
血上而生,若致心腹则使人昏乱不救。或有生两、三条红者,以针横截
红丝,所到之处刺之,使血出,以
膏药贴之愈。此证得之
喜怒不节,血
气逆而生也。
内疳疮,生上,初发如
莲花痔,根蒂小而下垂,及大,治法以勾刀决其根,烧铁烙之以止其血。次以雄
黄、
轻粉、
粉霜、白芷、
白蔹末之敷其上,以槐杖作枕支其牙颊间,毋使口合,一、两
时疮瘢定合,口自便。
次
日出脓,以
生肌散敷之,仍以
乳香膏护之。不支其牙则
津液冲动,不能
敷药,此劳气虚惫故也。
便痈,
血疝也,俗呼为
便毒,以其不便处生故也。乃
足厥阴肝之
经络及冲、任、
督脉,亦属肝之旁络,是
血气流行之道路也,今壅而为痈,当以
玉烛散或
桃仁承气汤下之。
乳痈,由忿怒所逆,郁闷所遏,浓味所酿。盖
乳房,
阳明所经;
乳头,厥阴所属。厥阴之气不通而汁不出;
阳明之热沸腾,故热甚而化脓。亦因
乳子膈有痰滞,
口气热,含乳而睡,热气所吹,遂生
结核。初起须忍痛,
揉令稍软,吮令汁透,自可消散,失此必成痈。故用
青皮疏厥阴之滞;
石膏清阳明之热;当归、
川芎、
甘草节
行污浊之血;栝蒌、
没药、
橘叶、
皂角刺、
金银花消肿导毒;少佐以酒,行药力也,更以
艾灸两、三壮尤捷。
若有不得于夫,不得于舅姑者,忧
怒郁闷,朝夕累积,遂成隐核如棋子,不痛不痒,数十年后为陷空,名曰乳
癌,其疮形凹嵌如岩穴,难治。
蜂窠发于胸乳间,乃
心热盛,急用疏导心火药,迟则不救。
颈后蜂窠发,宜急救,若初起赤肿痛,可疗。痰发及流两肩者,难治。
两胁下痈疽,切不可用补阳药。盖
虚中得,绝不可受
热剂,虚甚,易于
伤骨膜。
两边
发际发,在颈后两边
发际,如核发起,急宜取去病
根。如脑心发,看热气上攻于脑四畔边,赤肿硬,连于耳项,
寒热疼痛,不急治,毒入于血肉,多腐为脓水,不治。
脑后发,名
夭疽,其状大而紫黑色,若不急治,则毒入
渊腋,前伤
任脉,内熏肝肺,十余日死,急用
化痰
消肿托里散,及
内托千金散。
耳后发,耳后一寸三分发之必死,名
锐毒,不治。
胸发,名
井疽,状如豆,三、四日起,不早治,入于腹,十日死,急服
内固清心散。外发可治,内发必死无疑。
九发
肺疽在募中。肝疽在
期门;肾疽在
中脘;脾疽在
章门;
胃疽在
贲门;
大肠疽在
天枢;
三焦疽在
丹田;
小肠疽在
关元。其气穿溃在外可治,若发于内,伤膜者,流脓大肠出,不治。
外肾阴发,名
肾痈,又名
悬痈,
阴囊上肿痛,乃
膀胱与
肾经及
足厥阴肝经感
寒湿邪,
偏肾于阴之经络,致
血气凝滞,寒湿气不散,而为此病。即服
托里散加
车前子、
木通、
淡竹叶、牵牛、
何首乌,复用
内消散及生肌
定痛散敷之。此证外溃去子亦无害也。
下HT,
秘传一味千金散立效,外以
葱白炒
热熨之,如冷再热,熨三、五次后,敷
消毒消肿药加
大黄、
木鳖子、南星、
草乌敷之。破用生肌散敷之。
人面疮,此证是冤业所致,可以善事解之,
然后服
流气饮。久不已,苦参丸,或用
贝母研末敷之。
托里
护心散
大黄(三钱)
牡蛎(三钱,)
天花粉(三钱)皂角刺(三钱)
朴硝(三钱)
连翘(三钱)当归
(一两五钱)金银花(一两)
芍药(二钱,炒)黄芩(二钱,炒)
每半两,水、
酒煎。
托里十补散
黄(二钱,蜜炙)人参(二钱,去芦)当归(二钱五分)浓朴(一钱,炒)
桔梗(一钱,去芦)
川芎(一钱二分)防风(一钱,去芦)桂心(一钱)甘草(一钱,炙)白芷(一钱五分)
锉一剂,
水煎服。
内托千金散
白芷(一钱二分)人参(二钱,去芦)当归(二钱)黄(炙,二钱半)川芎(一钱二分)防风
(一钱二分)甘草(炙,一钱五分)芍药(炒,二钱半)
花粉(一钱五分)官桂(一钱二分)桔梗(去
芦,一钱二分)金银花(三钱)
水煎,入酒半盏,再煎沸,
温服。
内固清心散
辰砂(一钱)白茯苓(一钱)人参(一钱二分,去芦)
白豆蔻(一钱)
雄黄(一钱)
绿豆(一撮)
朴硝(一钱)甘草(一钱,炙)
片脑(一钱)
麝香(一钱)皂角刺(八分)
末之,每服一钱,蜜汤调下。
一味
千金散
用黑
蜘蛛一个,过街者为妙,入杵钵中研烂,热酒搅匀,通口服。
雄黄散
雄黄(一钱)
巴豆(一粒)
同研如泥,入
乳香、没药各少许,再研匀、细,少上,
恶肉自去。
拔毒散
陈皮(一两)
甘遂(一两)当归尾(一两五钱)川芎(一两)
红花(酒洗,一两)
桃仁(去皮、
尖,一百个)
水、酒煎服。
玉烛散
即大承气对
四物汤。(二方一见
伤食,一见
血证。)
生肌散
枯
白矾(一两)
槟榔(一两)
密陀僧(钱半)黄丹(一钱)
血竭(一钱)轻粉(五分)
末之,敷疮上。
乳香散
赤石脂(五钱)
白胶香(五钱)枯白矾(五钱)黄丹(二钱)乳香(二钱)没药(二钱)轻粉(二钱)
俱末之,敷疮上。
流气饮(方见耳证条下。)
苦参丸
苦参不拘多少,炼
蜜丸如
梧桐子大,每服五、六十丸,
薄荷煎汤送下。
红玉锭子
干胭脂(三钱)枯白矾(三钱)轻粉(三钱)
砒霜(一钱)黄丹(三钱)片脑(五分)麝香(五分)
末之,糊为锭子,临用
井花水磨,涂患处。
隔纸膏
龙骨(,一两)
铅粉(一两)
铅丹(一两)
末之,香油或
桐油调,油纸夹隔贴之,次日又翻过贴,须先以葱、椒煎汤洗净,然后粘贴。
乌龙膏
小粉(四两)
半夏(一两)木鳖子(去壳,一两)草乌(半两)
铁锅内炒焦,研细,出
火毒,水调敷,日一换。