[卷十 小儿科] 积病十一

    【歌】积病原因乳哺成，审其虚实察其形。更看惊积与气积，面黄肚热得其情。 【论】小儿有乳积、食积、气积、惊积、虚积、实积、积块之不同。惟夜间有热，肚热面黄者，伤积之 明验也。乳积者，因儿啼叫未住，即便乳儿，致伤胃脘，吐、下酸臭是也。食积者，乳食过饱，饱即困睡，肚 胀吐泻是也。气积者，因母怒气不散，即便乳儿，儿食气乳，停滞不化，腹痛多啼，痢如蟹渤是也。惊积者， 受惊而后有积，时泄青菜汁是也，虚积者，或曾伤食吐泻，或曾取转致虚，其积尚伏，故曰虚积，面与手、足 俱肿是也。实积者，壮热屎硬，口渴引饮，善食是也，和脾化积汤加减治之。积块者，丹溪云∶气不能成块， 乃痰与食积死血也。凡治积块，不可专用下药，徒损真气，病亦不去。当消导行血开痰为主，块去，须大补。 钱孔纯云∶癖块游走不定，攻则痛闷，日渐枯瘦，急用化癖法贴之，内服消积化聚丸，以除痼疾。若脸黑颊青， 不治。详载第四卷，宜参看。 和脾化积汤 治小儿一切诸积，后备加减法。 山楂枳实蓬术浓朴白芍甘草陈皮 乳积加砂仁、香附。气积加木香、苏梗。惊积加茯神、远志。虚积加白术、茯苓。实积加槟榔、牵牛。 表有热加柴胡、黄芩。里有热加黄连、木通。小便不利加滑石、泽泻。大便不通加大黄、枳壳。寒月，加益智、草豆蔻。 消积化聚丸 治五积六聚、痞癖攻痛。 三棱白术（炒）茯苓黄连干漆（炒去烟）木香砂益智（炒）归尾（酒洗）麦芽（微炒， 各三两）红花砂仁（炒）门冬枳壳（炒）穿山甲（烧灰）青皮柴胡神曲（炒，各二两）蓬术（煨） 槟榔（炙）桃仁香附（姜汁拌，炒）鳖甲（醋炙，各四两） 上末，蜜丸，重三钱，空心陈米汤化下。 琥珀膏 大黄朴硝（各一两） 为末，以大蒜捣膏贴之。