[卷之一 医论] 心腹疼痛
凡治心腹
疼痛,但是新病,须问曾何饮食?因何伤感?有无
积滞?便与和
中消导之药。若日数已多,曾
多服过辛
温燥热之药,
呕吐不纳,胸膈饱闷,口
舌干燥,
大小便涩,虽则内有郁热,或原有旧病,因感而
发,绵延日久,见证如前者,俱用
开郁行气、降火
润燥之药,如
川芎、
香附、炒
山栀、
黄连、
姜汁之类,
甚者再加
芒硝。但治心腹久痛,须于温散药内加苦寒咸寒之药,温治其标,寒治其本也。
愚按
腹痛,若
脾胃虚弱,饮食不化,或兼腹中作痛,用
六君子汤;若饮食过多,停滞未化,或兼腹
痛,用
人参养胃汤;若饮食既化,脾胃受伤,或兼腹中作痛,用六君子加
当归;若胃中有热,心腹
中脘作痛,
呕吐,用
二陈汤加黄连、山栀;若脾胃虚弱,少食,心腹作痛,用六君子汤。
脾胃虚寒,亦用前汤加
炮姜。大凡
腹满痛,按之不痛为虚,痛者为实,余当临症制宜。
副郎李孟卿,常患腹痛,每治以
补中益气加山栀即愈。一日因怒,腹痛,脉弦紧,以前汤吞
左金丸三
十粒而愈。
一妇人,心腹痛,诸药不应。余用炒黑山栀、
桔梗治之而愈。
儒者沈HT文,内
停饮食,
外感风寒,
头痛发
热,
恶心腹痛,用人参养胃汤加芎、芷、曲、、香附、桔梗,一剂诸症悉退,次日腹痛甚可畏,喜手
按,痛即止。此
脾气虚弱,客寒乘之而作,是
内虚寒而外
假热也。用香砂六君子加
木香、炮姜,服之痛减六
七,又以前药去二香,一钟而愈。
府庠徐道夫母,
胃脘当
心痛剧,右寸关俱无,左虽有微而似绝,
手足厥冷,
病势危笃。察其色,眼
胞上下青黯,此
脾虚肝木所胜。用参、术、
茯苓、
陈皮、
甘草补其
中气,用木香
和胃气以行
肝气,用吴茱
萸散脾胃之寒,止心腹之痛。急与一剂,俟滚先服,煎熟再进,诸病悉愈。