[卷之一] 补阴丸论
人之一身,
阴常不足,
阳常有余。况节欲者少,过欲者多,
精血既亏,
相火必旺,火旺则阴愈
消,而
劳瘵咳嗽、
咯血、
吐血等症作矣。故宜常补其阴,使阴与阳齐,则水能制火,而水升火降,斯无病
矣。故丹溪先生发明
补阴之说,谓专补左尺
肾水也。
古方滋补药皆兼补右尺相火,不知左尺原虚,右尺原
旺,若左右
平补,依旧火胜于水,只补其左制其右,庶得
水火相平也。右尺相火固不可衰,若果相火衰者,
方宜补火。但世之人火旺致病者十居八九,火衰成疾者百无二三,且少年肾水正旺,似不必补,然欲心正
炽,妄用太过,至于
中年,欲心虽减,然少年所丧既多,
焉得复实?及至老年,天真渐绝,只有孤阳,故补阴之药,自少至老,不可缺也。丹溪先生发明
先圣之旨,以正千载之讹,其功盛哉!今立
补阴丸方,备加减法于后。
黄柏(去皮酒拌炒褐色)
知母(去
皮毛酒拌炒忌铁)败
龟板(酥炙透,各三两)
锁阳(酥炙干)
枸杞子(各二两)
熟地黄(酒拌蒸忌铁,五两)
五味子(一两)
白芍药(酒炒)
天门冬(
去心,各二两)
干姜(炒紫色,三钱)寒月加至五钱。
上为末,入炼蜜及猪
脊髓三条,和药末杵匀,丸桐子大。每服八、九十丸,空心淡
盐汤送下,寒月可
用温酒下。
愚按前症设若
肾经阴精不足,阳无所化,
虚火妄动,以致前症者,宜用
六味地黄丸补之,使阴旺则阳
化,若肾经
阳气燥热,阴无以生,虚火内动而致前症者,宜用
八味地黄丸补之,使阳旺则阴生;若脾
肺虚
不能生肾,
阴阳俱虚而致前症者,宜用
补中益气汤、六味地黄丸培
补元气以滋肾水;若阴阳络伤,血随气
泛行而患诸血症者,宜用四君子加
当归,纯
补脾气以摄血
归经。太仆先生云∶
大寒而盛,热之不热,是无
火也;大热而盛,寒之不寒,是无水也。又云∶倏忽往来,时发时止,是无水也;昼见夜伏,夜见昼止,
不时而动,是无火也。当求其属而主之∶无火者,宜
益火之源,以消阴翳;无水者,宜壮水之主,以镇
阳光,不可泥用沉寒之剂。
若有
梦遗精滑病者,加
牡蛎(童便)、
白术各一两,
山茱萸肉、椿根
白皮(炒),各七钱。
若有
赤白浊病者,加白术、
白茯苓各一两半,
山栀仁、
黄连(炒)各五钱。
愚按前症属足
三阴亏损所致,盖肾主
闭藏,
肝主疏泄。若肝
肾虚热者,用四物加
柴胡、山栀、山茱
萸、
山药;脾
胃气虚者,用
补中益气加山茱、山药;
思虑伤脾者,兼用
归脾汤和山茱、山药;肝肾亏损
者,
六味丸;
真阳虚败,
八味丸;
心肾不交,用萆厘
清饮;
心气虚热者,
清心莲子饮。
朱工部素
阴虚,劳则
遗精,
齿痛,用补中益气汤加
半夏、
茯苓、
芍药、山茱、山药治之少愈,更以十
全大补加
五味、
麦冬悉愈。
一儒者,患此兼脚跟作痛,
口干作渴,
大便干燥,午后热甚,用补中益气加芍药、
玄参,并加减八
味丸而愈。
若
脚软弱无力者,加
牛膝(酒洗,)二两,虎
胫骨(酥炙透)一两,
防己(酒洗)、
木瓜各五钱。
愚按前症多因足三阴虚亏损。若脾肾不足而无力者,用
还少丹;肝肾虚热而足无力者,用六味丸。如
不应,急用八味丸。
大尹徐克明,因饮食失宜,
日晡发热,口干,体倦,
小便赤涩,两腿酸疼。彼知医,自用四物、黄
柏、知母之剂,反
头眩,
目赤,
耳鸣,唇燥,
寒热,
痰涌,大便
热痛,小便赤涩;又用四物、芩、连、
枳实之类,胸膈
痞满,饮食少思,汗出如水;再用二
陈、芩、连、黄柏、知母、麦门、五味,言语
谵妄,两手举拂。余谓汗多
亡阳,神无所根据。用参、
各五钱,归、术各三钱,
远志、
茯神、
酸枣仁、炙草各一钱,服之熟睡良久,四剂稍安;又用
八珍汤
调补而愈。
一儒者因累婚,脚软痛,
面黑,食减,
恶寒,足肿,
小腹胀痛,
上气痰喘。余以为
少阴亏损,阳气虚
寒之症。用八味丸料煎服,诸症顿除;又服
丸剂半载,
元气渐充,
形体如故。
一妇人
发热,口干,
月经不调,半载后两腿无力,服
祛风散湿之剂,腿益肿痛,体更倦怠,
经事不
通。余作肝脾肾虚寒,用六味、八味二丸兼服,两月诸症渐愈。
若有
疝气病者,加
苍术(盐水炒)一两半,黄连(
姜汁炒)、山栀(炒)各六钱,
川芎一两,
吴茱(炒)、
青皮(去瓤)各五钱。
愚按疝症专主
肝经者多,如
运气或
在泉寒胜,木气挛缩禁于此经,或
司天燥胜,木气抑郁于此经,或
忿怒
悲哀,忧抑顿挫结于此经,或药淋外固,闭尾缩精壅于此经,其病差别如此。且夫
遗溺、
闭癃、阴
痿、
脬痹、精滑、
白淫,皆男子之疝也,不可妄归之肾冷。血涸
不月,月罢腰
膝上热,足,
嗌干,癃
闭,
少腹有块,或定或移,
前阴突出,
后阴痔核,皆女子之疝也。但女子不谓之疝,而
为之瘕。若年少而
得之,不计男子妇人皆
无子,故隐蔽
委曲之事,了不干脬肾
小肠之事,乃
足厥阴之症也。窃谓前症若因
肝经湿热,当用炒山栀、茯苓,黄柏、
泽泻、川芎、当归、
吴茱萸、黄连、
山楂;若肝肾二经
湿热,当用
六味地黄丸料加柴胡、山栀;若肝脾二经阴虚湿热,宜补中益气加炒山栀、炒
黑黄连、吴茱萸。盖疝
名有七,形症、所因不同,
治法亦异,当详《
玉机微义》。
若
脾气虚弱,
畏寒易泄者,加白术三两,
陈皮一两,干姜(炒)加至七钱。
愚按前症亦有
脾胃虚弱,有
脾胃虚寒,有
命门火衰者。脾胃虚弱,畏寒易泄者,用六君子加
补骨脂、
肉豆蔻治之;脾胃虚寒,畏寒易泄者,用六君子、
肉果、
木香调之;命门火衰不能生
脾土者,用八味丸补之。
沈大尹,每五更即泄。余以为
肾泄,用
五味子散,数服而愈。后不慎
起居,不节饮食,其泄复作,
日夜无度,畏寒,饮食且难
消化,肌体日瘦。余曰∶乃变火衰之症也。遂与八味丸,泻止,食进。
若眼
目昏暗者,加当归(酒洗)、川芎、
菊花各一两,柴胡、黄连(酒炒)、乌
犀角各五钱,
蔓荆子、
防风各三钱。
愚按目者
五脏之华,上荣于目,
得气血之精者。若昏暗或有黑花,皆肾经不足也,用
滋阴肾气丸;若
视物散大,或见非常之状者,皆
阴血虚弱也,用兹阴
地黄丸;若两目昏暗,
四肢倦怠者,乃
脾虚五脏之精
不能上腾,用东垣
益气聪明汤;若两目紧小,
羞明畏日,或视物无力,肢体倦怠,或
头面麻木者,乃脾肺
之
气虚不能上行也,用东垣神效
黄汤;若病后或日晡或灯下不能观物者,乃
阳虚下陷阴盛故也,用决
明
夜光丸,或镇阴
升阳汤。
若兼气虚之人,加
人参、黄(
蜜炙)各二两;若左尺既虚,右尺亦微,命门火衰,
阳事不举,加黑附
子(
小便浸炮去皮)、
肉桂(去皮)各七钱,
沉香五钱。
愚按前症果左
尺脉虚,宜用六味地黄丸以滋水之源;若右尺脉虚,宜用八味地黄丸以益火之主。