[卷之一] 化痰丸论
痰者,病名也。人之一身,
气血清顺,则
津液流通,何痰之有?惟夫气血浊逆,则津液不清,
熏蒸成
聚而变为痰焉。痰之本水也,原于肾;痰之动湿也,主于脾。古人用
二陈汤为治痰通用者,所以实脾
燥湿
治其标也。然以之而治
湿痰、寒痰、
痰饮、痰涎则固是矣,若夫痰因火上,
肺气不清,
咳嗽时作,及
老痰、
郁痰结成粘块,凝滞喉间,吐咯难出,此等之痰,皆因
火邪炎上、熏于
上焦,肺气被郁,故其津液之随气而升者,为火熏蒸凝浊郁结而成,岁月积久,根深蒂
固,故名老、名郁,而其原则火邪也,病在上焦心肺之分,
咽喉之间,非
中焦脾胃湿痰、
冷痰、痰饮、痰涎
之比,故汤药难治,亦非
半夏、
茯苓、
苍术、
枳壳、南星等药所能治也。惟在开其郁,降其火,清润
肺金,
而消凝结之痰,缓以治之,冀可效耳!今制一方于后。
天门冬(
去心)
黄芩(酒炒)
海粉橘红(各一两)
桔梗连翘香附(杵碎淡盐水浸炒,各五钱)
青黛(另研)
芒硝(另研,各三钱)栝蒌仁(取肉另研,一两)
上为细末,炼蜜入
姜汁少许,和药杵极匀,丸小
龙眼大,
噙化一丸。或嚼烂,清汤细咽之。或丸如
黍米大,淡姜汤送下五、六十丸。
愚按前方味属甘苦咸寒之剂,虽能软坚、
开郁、
化痰、降火,而不无损胃之祸乎!若
脾土太过,
气滞郁
热而生痰者,用之得宜;若脾土不及,
气痞虚热而生痰者,用之必致
中满吞酸、肚腹肿胀、
小便不利而殁。
治者审之!
一男子素不善调摄,唾痰,
口干,饮食不美。服化痰
行气之剂,
胸满腹膨,痰涎愈盛;服导痰理脾之
剂,肚腹膨胀,二便不利;服
分气利水之剂,腹大
胁痛,睡卧不得;服
破血消导之剂,两足皆肿,
两关脉
浮大,不及于
寸口。余以脾土虚而生痰,朝用金匮
加减肾气丸,夕用
补中益气汤煎送前丸,月余诸症渐
退,饮食渐进;再用
八味丸、补中益气汤,月余乃能转侧,又两月而能步履;却服
十全大补汤、
还少丹,
又半载而康。后稍失调理,其腹仍胀,随服前药即愈。
一武职,
形体魁梧,素不围炉,不喜热食,行则
喘促。自谓气实老痰,服碑记丸攻伐之。诊其脉洪数,
重按全无。余谓
命门火衰,脾
肺虚寒,与八味丸一服,
痰喘稍止,数服全止,遂能亲火,喜热饮食。盖
碑记丸出自西域,况方外人所制者。经云西域水土刚强,其民不衣而褐荐,其民
华色而
脂肥,故邪不能伤
其形体,其病生于内,其治宜
毒药。由此观之,恐不可概用也。
太仓陆中舍,以
肾虚不能摄水,肚
腹胀大,用此丸未数服而殁于京。今之专门治蛊者,即此方也。又
名
黑丸子,用之无不速亡。
机房蔡一,素不慎
起居,患症同前,更加
手足逆冷,
恶寒饮食。余用补中益气汤加
附子一钱,先回其
阳,至数剂诸症渐愈。余因他往,或用峻厉之剂,下鲜血甚多,亦致不起。
若此等老痰,饮酒之人多有之。
酒气上升为火,肺与
胃脘皆受火邪,故郁结而成。此方用天
麦冬、黄
芩泄
肺火也,海粉、芒硝咸以软坚也,栝蒌仁润肺清痰,香附米开郁
降气,连翘开结降火,青黛降
郁火,
故皆
不用香燥之剂。
愚按前症若饮食少思,或
胸膈不利者,此
中气虚弱也,宜用补中益气汤为主,中气既健,其痰
自运化;若
肾气亏损,津液难降,败浊为痰者,乃
真脏之症,宜用
六味地黄丸为主,肾气既壮,津液清
化,而何痰之有哉!亦有因脾胃亏损,中焦
气虚,不能运化而为痰者,亦有因峻厉过度,
脾气愈虚,不
能运化,津液凝滞而为痰者。凡此皆当
健脾胃为主。