[卷之三 续医论] 耳鸣如蝉
耳鸣证,或鸣甚如蝉,或左或右,或时闭塞,世人多作
肾虚治,不效。殊不知此是痰火上升,郁于耳
中而为鸣,郁甚则壅闭矣。若遇此症,但审其平昔饮酒浓味,
上焦素有痰火,只作清痰降火治之。大抵此
症多先有痰火在上,又感恼怒而得,
怒则气上,
少阳之火客于耳也。若肾虚而鸣者,其鸣不甚,其人多欲,
当见在
劳怯等症。
愚按前症若
血虚有火,用四物加
山栀、
柴胡;若
中气虚弱,用
补中益气汤;若血气俱虚,用
八珍汤加
柴胡;若怒便聋而或鸣者,属肝
胆经气实,用小柴胡加芎、归、山栀,虚用八珍汤加山栀;若午前甚者,
阳气实热也,小柴胡加
黄连、山栀,阳气虚用补中益气汤加柴胡、山栀;午后甚者,
阴血虚也,四物加白
术、
茯苓;若肾虚火动,或痰盛作渴者,必用
地黄丸。经
云头痛耳鸣,
九窍不利,肠胃之所生也。脾胃
一虚,耳目九窍皆
为之病。
少宰李蒲汀,耳如蝉鸣,服
四物汤耳鸣益甚。余以为足
三阴虚,五更服
六味地黄丸,食前服
补中益气
汤,顿愈。
少司马黎仰之,因怒,耳鸣,吐痰,作呕,
不食,
寒热,
胁痛。用小柴胡合四物加山栀、
茯神、陈
皮而瘥。