[卷之三] 暑病
(第一卷内备用治暑方,并入于此,以便观览。)
夏至日
后病热为暑,暑者
相火行令也。夏月人
感之,自口齿而入,伤
心包络之经,其脉虚,或浮大而散,或弦细芤迟。盖热
伤气则
气消,而脉虚弱,
其为症,汗,烦则
喘喝,静则多言,
身热而烦,
心痛,大渴引饮,
头疼,
自汗,倦怠
少气,或
下血,发
黄,生斑,甚者火热致金不能平木,
搐搦,不省人事。治暑之法,
清心、利
小便最好。暑伤气,宜补真
气为要。又有
恶寒,或
四肢逆冷,甚者迷闷不省,而为
霍乱吐利,痰滞
呕逆,
腹痛泻痢。此则非暑伤人,
乃因暑而自致之病也。以其因暑而得,故亦谓之
暑病,
治法不同。
若行人或农夫,于
日中劳役得之者,是动而得之,阳症也。其病必苦
头痛,发
燥热,
恶热,扪之肌肤大
热,必大渴引饮,汗泄,无气以动,乃天热
外伤元气也。宜
清暑益气,用
香薷、
黄连、
扁豆、
人参、黄、
五味、
知母、
石膏之类。
暑热发渴,脉虚,宜用
人参白虎汤。人参一钱五分,知母二钱,石膏五钱,
甘草二钱。
竹叶石膏汤亦
好。石膏一两,
半夏二钱五分,甘草二钱,人参二钱,
麦门冬五钱,入
竹叶,
水煎。
东垣
清暑益气汤,治
长夏湿热蒸人,人感之,
四肢困倦,
精神短少,
胸满气促,
肢节作痛,或
气高而
喘,身热而烦,
心下痞闷,小便黄数,
大便溏而频,
或痢,或渴,不思饮食,自汗,
体重。黄、
升麻、
苍术各一钱,人参、
白术、
神曲、
陈皮各五分,甘
草(炙)、
黄柏、麦门冬、
当归各三分,
葛根、
泽泻、
青皮、五味各二分。
若暑热之时,无病之人,或避暑热,纳凉于深堂大厦,凉台冷馆、大扇风车得之者,是静而得之,阴
证也。其病必头痛,恶寒,
身形拘急,肢节
疼痛而
烦心,肌肤大热,
无汗。此为
阴寒所遏,使周身
阳气不
得伸越,宜用辛温之剂以
解表散寒,用浓朴、
紫苏、干葛、
藿香、
羌活、苍术之类。若外既受寒,内复伤
冰水生冷瓜果之类,前药再加
干姜、缩砂、神曲之类。此非治暑也,治因暑而致之病也。若外不受寒,
止是
内伤冰水冷物,腹痛
泄泻,或霍乱吐逆,宜
缩脾饮,
砂仁、
草果、甘草、扁豆、干姜、
乌梅,或
理中汤
加神曲、
麦芽、缩砂、苍术。此专治内,温
中消食也。
若吐泻,脉沉
微甚者,不可用凉药,可用
附子大顺散∶熟附子、甘草、干姜、
杏仁、桂,或附子
理中
汤加
芍药。
夏月多食冷物及过饮茶水,致伤脾胃,吐泻霍乱。故治暑药多用
温脾消食、治湿利小便。医者要识
此意。
若既
伤暑热,复伤生冷,
外热内寒,宜先治其内,温中消食,次治其外,清暑
补气,而以理脾为主,于
前阴阳二条内相兼取用。东垣清暑益气汤,已兼此意。其用黄、升麻、人参、白术、甘草、麦门冬、
当归、五味、黄柏、葛根,是清暑补气也;苍术、神曲、陈皮、泽泻、青皮,是治内
补脾也。
愚按前症又当分别
中暑中、脉
虚脉沉、无汗
有汗、
发热不热、作渴不渴、或泻不泻、饮
寒饮热,辨
其
阴阳虚实,不可泛投寒凉之剂。盖为夏月伏阴在内,古人用附子大顺散之类
温补阳气,厥有旨哉!何
今之老弱,至夏月患食少,体倦,发热作渴,或吐泻,腹痛,头痛诸症,反服
香薷饮,复伤元气,无不招引
暑症,以致不起。至若清暑益气汤内用
猪苓、泽泻之类,必审其果有湿热壅滞,方可用之,否则亏损其阴,
而伤其目矣。用当审察!
仪部李北川,仲夏患腹痛吐泻,两手足扪之则热,按之则冷,其脉轻诊则浮大,重诊则微细。余
曰∶此阴寒之症也。急服
附子理中汤,不应仍服,至四剂而愈。
注夏病属
阴虚元气不足,宜
补中益气汤去
柴胡,升麻,加黄柏(炒)、
白芍药。挟痰者,加半夏、陈皮。
愚按丹溪先生云∶天地以
五行更迭衰旺而成
四时,人之
五脏六腑亦应之而衰旺。四月属巳,五月属
午,为火太旺,火为
肺金之夫,火旺则金衰;六月属
未,土大旺,土为水之夫,土旺则水衰,况
肾水尝藉肺金为母,以补其不足。古人于夏月必独宿而淡味,
保养金、水二脏。经曰冬藏精者,春不病温。十月属亥,十一月属子,正
火气潜藏,必养其本然之真,而
为来春
发生之本。若于此时不恣欲以自戕,至春升之际,
根本壮实,何病之可言哉?
文选姚海山,仲夏头痛,发热,气高而喘,肢体倦怠,两手
麻木。余谓热伤元气,用
人参益气汤顿安,
又用补中益气汤加麦门、五味而痊。
若夏月伤暑,发热,汗大泄,无气力,脉虚细而迟。此暑伤元气也,服后方∶
人参黄(
蜜炙)麦门冬(
去心)白芍药陈皮
白茯苓(各一钱)黄连(炒)甘草(炙,各
五分)黄柏(三分)白术(一钱五分)香薷知母(各七分)
上姜、水煎,食前
温服。
愚按前症有热伤元气而汗出者,有劳伤元气而汗出者,有因元气素虚
腠理不密而汗出者。治法∶暑
伤元气者,清暑益气汤;劳伤元气者,补中益气汤;元气素虚而自汗者,
十全大补汤。如兼
盗汗,佐以六
味丸加
五味子。前云
大汗,无力,脉虚细迟,属阳气虚弱,纳黄柏、知母恐复损阳气,芍药、
茯苓恐导损
阴气也。治者审之!
若夏
秋暑热,因
过用冷物茶水伤其内,又过取凉
风伤其外,以致
恶寒发热,胸膈饱闷,饮食不进,或兼
呕吐、泄泻,此
内外俱
伤寒冷也。
人参干姜(炒紫色)浓朴(姜水炒)陈皮羌活
枳实白茯苓(各一钱)白术(一钱五分)
甘草(炙,五分)
上姜,水煎,食前温服。
愚按前症宜用此方,如未应,宜用
藿香正气散。若内外已解,
寒热未退,或饮食不进,宜用六君子。
《保命集》云∶霍乱属
阳明症,宜用和中、平胃、
建中汤辈,或
四君子汤。脉浮,自汗,四君子加
桂枝主
之;脉浮,无汗,四君子加
麻黄。吐利
转筋,
胁下痛,脉弦者,
木克土也,用
平胃散加
木瓜,或建中加柴
胡、木瓜;吐利转筋,腹痛,体重,脉沉而细,四君子加白芍药、良姜。吐利,
四肢拘急,脉沉而迟,属
少阴,四君加姜、附、浓朴;吐利,四肢厥冷,脉微缓,属
厥阴,建中加归、附。吐利,头痛而身热,热
多欲饮水者,
五苓散;寒多不欲水者,
理中丸主之。元戎云∶
太阴症霍乱者,理中加
橘红;下腹痛,手足
逆冷,理中加熟附子;吐利后转筋者,理中加火石膏一两。
上舍徐民则,夏月入房及食冰果面食,而患腹痛。余曰∶此阴寒之症也,急用附子理中汤以
回阳。不
信,别用二陈、枳实、
黄连香薷饮之类而死。
进士刘华甫,夏月食生冷果品,患前症,余用附
子理中汤一钟顿安。(凡方内用木瓜者,俱用砂器煎炒,恶铁故也。余方仿此。)
若夏暑在途中,常服以壮元气、清热驱暑。服之免中暑、霍乱、泄泻、
痢疾等症。
人参(一钱二分)白术(一钱五分)五味子(十粒,杵碎)麦门冬(去心)
白芍药(炒)白茯苓(各一钱)知母(炒)陈皮香薷(各七分)
黄芩(炒,三分)
甘草(炙,五分)
上姜、水煎,食前温服。
愚按前症若人元气虚弱,宜用
补中益气去柴胡、升麻,加麦门、五味,或少加炒
黑黄柏。人参益气汤
亦可用。
若遇
劳倦辛苦,用力过多,即服后方二、三服,免生
内伤发热之病。此方主于补气。
黄(一钱半,蜜炙)人参麦门冬(去心)陈皮(各一钱)白术(一钱)甘草(炙,七分)
上姜、枣、水煎,食前温服。劳倦甚,加熟附子四五分。
愚按前论开世俗之蒙,济无穷之夭枉。纳附子若素
畏寒饮食者,尤宜用。若素喜寒饮食者,以
肉桂
或
炮姜代之亦可。若因暑热伤气,而四肢困倦,或
手足麻木者,先用人参益气汤,后用补中益气汤。
若人过劳心思虑,
损伤精神,
头眩目昏,
心虚气短,即服后方
补血为主。
人参(一钱)五味子(十五粒,杵)当归(一钱,酒洗)麦门冬(去心,五分)白
芍药(炒,一钱)
山栀子(炒,五分)
茯神(去心,一钱)
酸枣仁(炒,一钱)
生地黄(酒洗,五分)
甘草陈皮
川芎(各五分)
上水煎服。
愚按前症宜用此方,不宜多服。其麦门冬、芍药、
山栀、生地苦寒,恐复损
脾气。若脾胃素
虚热而患前
证,但以补中益气汤加麦门、五味亦可。若因饥渴劳役,或因误行攻伐,以致气高而喘,身热而烦,或自
汗,此为阳气内伤,宜用补中益气汤。若因饥饱劳役,或因误
出汗,以致
肌热,大渴引饮,
目赤面红,脉
洪大,按之如无,此为
血脱烦躁,宜用
当归补血汤。