[卷之五] 拟定诸方
治小儿
肝经火旺,
目睛频动,痰
气上升,或
壮热惊搐,
面色红,脉有力,脾胃无伤,宜
泻肝火。
川芎(八分)
当归(酒洗)
柴胡橘红枳壳(炒)
天麻(各六分)
甘草(四分)
茯苓
白芍药(炒,各八分)
黄连(四分,酒炒)
薄荷(三分)
上每服二钱,姜、
水煎服。
愚按前症若
肝经风热而自病,宜用本方;若肝经血燥而自病,宜用
六味丸;若
肝木克
脾土,宜用四君
子汤加
升麻、柴胡;若
肺金克肝木,宜用
泻白散;若
肾水不能生肝木,宜用六味丸;若愈后
惊悸不寐,或
寐中
发搐、切牙,宜用
归脾汤加茯苓、
五味。盖有余者,
邪气实也;不足者,
真气虚也。凡病有余,当认
为不足,经云邪之所凑,其气必虚。
少参王阳湖孙,八岁,伤
股骨,
正体科续之。余视其面,青而兼黄,
口角微掣动,此乃肝木侮脾症也。
且
气血筋骨皆资脾土而生,但壮
脾气,则所伤
自愈。遂用
六君子汤加
钩藤钩、当归,三十余剂诸症悉愈。
一小儿,三岁,因惊
抽搐,
发热,痰盛,久用
抱龙丸等药以清
风痰,反致
面色或赤或青。余谓此心肝
二
经血虚风热而生痰,不足之象也。先用
六味地黄丸,以
滋养肝肾,佐以六君子汤,少加柴胡、升麻,以
调
补脾胃,诸症顿退而痊。
治小儿
脾经不足,土败木侮,目睛微动,
四肢微搐,或
潮热往来,脾胃有伤,饮食少进,或
泄泻,呕
吐,面色黄,脉无力,宜补脾胃。
白术(一钱三分)黄(
蜜炙)川芎当归(酒洗)
陈皮人参肉豆蔻(煨)
神曲
干葛(各五分)白芍药(一钱,酒炒)黄连甘草(炙,各四分)
半夏白茯苓(各七分)
上姜、水煎服。
愚按前症若因
脾胃虚弱,用
五味异功散补之,
虚寒者加
木香,或再加
炮姜温之;若因
脾气下陷,用补
中
益气汤举之,作渴者用
七味白术散主之;若因脾胃虚弱,寒水侮土,用六君子加木香、炮姜温之;若因
脾胃虚弱,肝木侮土,用
补中益气汤加苓、芍、半夏调之,若因肝木太过,脾土受制,用
小柴胡汤加炒山
栀平之;若因伤鱼肉等物,宜六君子汤,更加
山楂、
砂仁消之;若因伤生冷,
腹痛,或泻利清白,宜六君
子汤加砂仁、木香、炮姜温之;若因伤辛热停滞,呕
吐酸水,或
大便积利不快,用六君子汤加黄连、
吴茱萸、木香和之;若
食积去而泄泻不止,用
四君子汤加
肉豆蔻、
补骨脂、木香、
煨姜以补脾肾;若泄泻止而饮食少思,宜用
白术散以补脾胃。
一小儿,
伤食发热,
面赤,或用
养胃汤、
枳实、黄连、山楂治之,更加
腹胀,午后发热,按其腹不
痛。余以为饮食虽化,而脾胃复伤,用六君子汤数剂而痊。
一小儿,伤食发热,
呕吐,面赤,服
消导、清热之剂,饮食已消,热、赤如故。余曰∶此
胃经虚热耳!
用四君子汤加升麻、柴胡各二分,四剂而痊。
一小儿,伤食发热,面赤,抽搐,呕吐,
气喘,吐痰。余以为饮食伤脾发热,
肺气虚弱所致耳!用六
君子汤再加炒
黑黄连、
山栀各二分,一剂顿安。(余见各类。)
治小儿
心血虚,
睡中惊动不安,或受惊吓而作,主
清心安神降痰。
人参半夏(汤泡)
酸枣仁(去壳炒)
茯神(
去心,各一钱)当归(酒洗)橘红
赤芍药(各七分)
五味子(五粒,杵)甘草(炙,三分)
上水煎,入
姜汁、
竹沥少许,入
牛黄半分尤妙。若温暖之月,
心经多热,加
生地黄、山栀仁各五分,
麦门冬七分,
淡竹叶。若方饮食,因惊而停滞者,须
先消饮食,
然后治惊,惊药内仍加白术、
麦芽以理脾胃。盖惊则气散,宜收补其气;惊则痰聚,宜
消化其
痰。
愚按前症若
心血不足而心神惊悸者,宜用本方;若木火太过而
心神不宁者,宜用
导赤散;若木火
翕合,
风热相搏而病者,用
柴胡栀子散;若
肝火虚弱,木火未济而病者,用六味丸;若因脾胃
食郁生
痰,惊动不安者,宜用四君子汤以
健脾,神曲、半夏、麦芽以
化痰,山栀、
芍药以清热;若因饮食停滞,
肚腹膨胀,或呕吐泄泻,宜用六君子汤以健脾,用浓朴、神曲以消食。如有痰搐惊症,仍用本方调治。
如见肝经之症,加钩藤钩,方内赤芍药易以白芍药。(治验见各症类。)
治
小儿食积,郁热发于肌表,潮热往来,主
理中清阳明之热。
白术(炒)山楂白芍药(炒,各一钱)黄连(炒)枳实(
麸炒)川芎
香附米(炒)
升麻(各七分)干葛(一钱二分)甘草炙草(各三分)
上用姜、水煎服。若食积去后,潮热未除,减山楂,枳实、香附、川芎,加人参、黄、陈皮各五
分,再加白术二、三分。有痰加半夏六分。
愚按前症若食积去而热不退,用五味异功散以补
胃气;若作呕,少食,用四君子加
藿香、半夏以
安中
气,若泄泻,
不食,宜用六君子汤加升麻、柴胡以升
补脾气;若
久泻不已,宜用补中益气汤以升
补阳气;若虚寒,加炮姜、木香,如不应,佐以
四神丸以补脾
肾;若体瘦,潮热,
口渴,大便不调,宜用
肥儿丸以消
疳积。若不分
脾气虚实、有无食积,概用克伐消导、
寒凉清热之剂,复伤脾胃
生气,反为难治之症。
儒者薛衡甫子,年七岁,身羸,发热,面黄,皆以为
内伤瘀血,欲下之。余谓乃
脾脏受伤,投以六君
子汤加煨姜,两服,饮食顿进,数服,诸症全愈。
一小儿,饮食停滞,服消导之剂。余曰∶此脾
胃气虚,故饮食不能克化也。法当调补为善,若数用克
伐之剂,脾气益伤,饮食愈停矣。已而腹内又结一块,
寒热,潮热,食少,作渴,大便不实。余用四君子
汤,饮食渐增,又用补中益气汤而愈。
一小儿,肚腹膨胀,饮食即泻,
手足逆冷。余以为脾气虚寒,先用人参
理中丸,后用六君子汤而愈。
一小儿,常患停滞,数
服克伐消导之剂,以致脾
胃虚甚,患吐泻
慢脾风而卒。(余见各症类。)
治小儿发热
感冒,
鼻流清涕,或
咳嗽吐痰。轻者且勿药,候一、二日多自愈,重者用轻和之剂。
橘红半夏(炮)
桔梗川芎(各五分)白茯苓桑皮(蜜炙,各七分)甘草(炙)
防风(各四分)薄荷枯
黄芩(炒,各三分)白术(一钱)
上每服二钱,姜、水煎服。
愚按前症若
腠理不密,
外邪所感,郁于肺而为
患者,宜用本方;若脾胃气虚,不能生肺金而致患者,
用补中益气汤;若脾胃气实,
肺气壅滞而
大肠不利者,用
泻黄散;若
心火上炎,消烁肺金而致咳嗽者,
用六味丸。大凡
元气素弱,或患病日久,宜用补中益气汤为主,加以半夏、茯苓、桔梗;若见发搐、切牙
等症,皆虚热所迫,亦宜用之;若痰盛,少佐以抱龙丸。若
风邪既退,而
热痰未已,但健
中气,则痰自化
而病自愈;若用化痰利气之药,则中气愈虚,痰热愈甚矣。
一小儿,
伤风咳嗽,发热,服
解表之剂,更加
喘促,
出汗。余以为
肺脾气虚,欲用补中益气汤加五味子
补之。不信,乃服二陈、桑皮、
杏仁、枳壳、桔梗之剂,前症益甚,又加发搐、痰壅。余仍用前药更加钩
藤钩而痊。盖小儿
脏腑脆嫩,气血易虚,所用之药虽为平和,亦有偏胜之味,须审察
病气形气虚实、在表
在里之不同,而治之可也。(
治法见
伤风鼻流涕条。)
治小儿大便色泔
白及小便浊或澄之如米泔者,此
疳病也。
白术黄连(姜水炒)白茯苓
泽泻山楂白芍药(炒,各一钱)
青皮(四分)甘草(三分)
上姜、水煎服。
愚按前症若因脾气虚而兼
湿热者,宜用四味肥儿
丸;若兼泄泻,当以白术散间服。
治疳丸小儿要药。
胡黄连芦荟使君子黄连(各五钱,炒)神曲(炒,一两)
阿魏青黛(二钱,另研)
麝香(少许,另研)
上为末,稀
糊丸黍米大。每服十丸,清汤下。
愚按前方乃肝
脾疳症之药也。或
内疳,或疮发于外亦效。盖疳,干也。或因哺食太早,或因恣食甘肥,
或因峻剂重
亡津液,
虚火上炎,或因乳母饮食、
起居、
七情、劳逸所致。
若口内生疮,身体壮热,腮唇赤色,或
咽干饮水,掌热,便赤,
盗汗,
烦热,
啮齿,虚惊。此心经
内外疳也,宜用
安神丸主之。
若
鼻疮,目烂,体瘦,疮癣,或耳
前后、项、腋、
小腹、内股、
玉茎、阴丸肿溃,小便不调,摇头,侧
目,
白膜遮睛,
羞明,
畏日,肚
大青筋,口渴,下痢。此肝经内外疳也,用
地黄、芦荟二丸主之。
若头发稀少,生疮成穗,
人中口吻赤烂,或腹大脚细,呕吐泄泻,饮食不思,
口干嗜土,泻下酸臭,
小便
白浊,合
目昏睡,恶闻木音。此脾经内外疳也,用肥儿丸主之。
若鼻外生疮,
咽喉不利,
颈肿,
齿痛,咳嗽,寒热,
皮肤皱错,欠伸,
少气,
鼻痒出涕,
鼻衄,
目黄,小
便频数。此
肺经内外疳也,用地黄
清肺饮主之。
若
脑热,身瘦,手足如冰,
寒热往来,
滑泄,肚痛,
口臭干渴,
齿龈溃烂,面黧爪黑,遍身生疮,
耳内出水。此
肾经内外疳也,用
地黄丸主之。
大凡虚火上炎,或痘毒上攻,名曰
走马疳,为患甚速。敷
雄黄散,服
大芜荑汤。此症轻则
牙龈腐烂,
唇吻肿痛;重则
牙齿蚀落,腮颊透烂,饮食不入者,为不治。
一小儿,二岁,茎痿
湿痒,
后阴囊肿,茎中作痛,时
出白津。余以为肝火,用
龙胆泻肝汤、六味地
黄丸而痊。
一小儿,
睾丸作痛,
小便赤涩,寒热,作呕,乃肝脾之症,用小柴胡汤加山栀、
车前子、茯苓而愈。
一小儿,睾丸肿硬,小便黄涩,用小柴胡汤加山栀、车前子并
芦荟丸而消。
一小儿,腹内结块,或作痛,或上攻,小便不调,用龙胆泻肝汤、芦荟丸而愈。后形气消铄,发热作
渴。此肝木制伏脾土,用补中益气汤及芦荟丸而愈。
一小儿,自脱胎时两
目赤肿,或作痒,或生翳。此胎内之肝火也,用芦荟、六味二丸而愈。
一女子,十五岁,患瘰,身发赤晕,形气倦怠。此肝火、
血虚所致,用
加味逍遥散而赤晕愈,用
益气
汤、六味丸而瘰消。
一小儿,
下疳溃烂,发热作痛;一小儿茎中作痒,不时搔捻;一小儿茎中溃痛,小便秘涩,日晡尤
甚,一小儿
目痒出水,或项间
结核,或两眼连札,或
阴囊瘙痒∶俱属肝火,皆用
九味芦荟丸,并愈。(余见各
类。)
治小儿大病后面黄肌瘦,目时动,齿微咬,发稀少,未能大行,因误服解表、泻利伤克诸药而致者,
宜长缓调理,复全胃气。
白术(一钱二分)白芍药(酒炒)白茯苓(各八分)人参陈皮川芎(各六分)甘草(炙)
黄(蜜炙)当归(酒洗,各四分)半夏山楂(各六分)
上用姜、枣、水煎服。
安神镇惊丸惊退后调理,安心神,养气血,和平预防之剂。
天竺黄(另研)人参茯神南星(姜制,各五钱)酸枣仁(炒)麦门冬当归(酒洗)
生地黄(酒洗)赤芍药(炒,各三钱)薄荷
木通黄连(姜汁炒)山栀(炒)辰砂(另研)
牛黄(另研)
龙骨(火,各二钱)青黛(一钱,另研)
上为末,
蜜丸绿豆大。淡姜汤送下,每服三、五丸。
愚按前二方
根本之治,防微杜渐之法也。但
镇惊丸内多苦寒、
辛散、分利之味,病后不宜轻用,恐复
伤胃气,而变生他症也。若饮食停滞而见他症,当消导为主;若脾
胃损伤而见他症,当健中气。大凡病后
元气未复,或因克伐之剂元气复伤,而见前症,但用升补阳气为主,诸症自愈,若专攻其病则误矣。
一小儿,七岁,患急惊将愈,而发热惊悸,或用
祛风化痰之剂,更加惊搐,吐
痰喘嗽,腹膨,少食,
恶寒,又用抱龙等丸,更加大便似痢,寒热往来,殊类风症。先君视之,以为脾气亏损,诸经无所资养而
然。用四君子汤为主,少用升麻、柴胡以升补阳气而愈。
治小儿齿肿,
流涎,
腮肿,
马牙,主
阳明之热。
升麻川芎白芍药半夏(炒,各七分)干葛生甘草防风黄连(酒炒,各五分)
石膏(火过)白术(各一钱)
白芷(三分)
上水煎,每服二钱。若能
漱药者,则含药漱而吐之。漱药
不用白术、半夏。
愚按马牙、
重舌,因
胎毒胃热所致,若用线针刺破
出血即愈,不必服药;若因
饮食所伤,脾胃虚热而
致,宜用七味白术散;若服热药
损伤脾胃发热而致,或口舌生疮,宜用
人参安胃散;若久病脾胃虚热,口
内如无皮状,宜用七味白术散;若脾经
阴血不足,午后益甚,宜用
四物汤加白术、茯苓、炙草;若脾经阳
气下陷,午后益甚,宜用补中益气汤,并用茱萸涂脚心;若疳积
虚火炎上,龈齿腐烂,当从疳治,亦有滞
颐
口角流涎,此由脾气虚冷,不能制其
津液也,宜用
温脾散;若脾经
实热,
舌纵涎下,宜用泻黄散。大凡小儿
四时皆以养元气、健脾胃为主。若屡有痰症,屡
服驱
风泻火之药,多患前症,其轻者能节饮食、慎调理,不药自愈。