[卷十三] 汗之则疮已
丁巳岁。予从军回。住冬于曹州界。以事至州。有赵同知谓予曰。家舅牛经历。病
头面赤肿。
耳
前后尤甚。疼
痛不可忍。
发热恶寒。
牙关紧急。涕唾稠粘。饮食难下。不得安卧。一
疡医于肿上砭刺四五百余针
。肿赤不减。其痛益甚。不知所由然。愿请君一见。予遂往诊。视其脉浮紧。按之洪缓。此证乃寒
覆
皮毛。郁遏
经络。热不得升。聚而赤肿。经云。天寒则地冻水冰。
人气在身中。
皮肤致密。
腠理
闭。汗不出。血气强。内坚涩。当是之时。善
行水者不能注冰。善穿地者不能凿冻。善用针者亦不
得取四厥。必待
天温冰释冻解。而后水可行。地可穿。人脉亦犹是也。又云。冬
月闭藏。用药多而
少
针石也。宜以苦温之剂。
温经散寒则已。所谓寒致腠理。以苦发之。以
辛散之。宜以
托里温经汤
。
麻黄苦温。发之者也。故以为君。
防风辛温。散之者也。
升麻苦辛。
葛根甘平。
解肌出汗。专治
阳明经中之邪。故以为臣。血留而不行者则痛。以香
白芷、
当归身辛温以和血散滞。
湿热则肿。苍
术苦甘温。体轻浮。力雄壮。能泄肤腠间湿热。
人参、
甘草甘温。
白芍药酸微寒、调中
益气。使托
其里。故以为佐。根据方饵之。以薄衣覆其首。以浓被覆其身。卧于暖处。使
经血温。腠理开。寒乃
散。
阳气伸。
大汗出。后肿减八九分。再服去麻黄、防风。加
连翘、黍粘子。肿痛悉去。经言汗之
则疮已。信哉斯言。或人以仲景言。
疮家虽
身肿痛。不可
发汗。其理何也。予曰。此说乃
营气不从
。逆于
肉理而患疮肿。作身
疼痛。非
外感寒邪而作疼痛。故戒之以不可发汗。若汗之则成也。又
问仲景言
鼻衄者不可发汗。复言脉浮紧者。当以
麻黄汤发之。
衄血自止。所说不同。其故何也。愿
闻其说。予曰。此议论血正与疮家概同。且夫人身血之与汗。异名而同类。
夺汗者无血。夺血者无
汗。今衄血妄行。为热所逼。更发其汗。反助
邪热。
重竭津液。必变凶证。故不可汗。若脉浮则为
在表。脉紧则为寒。寒邪郁遏。阳不得伸。热伏荣中。迫血妄行。上出于鼻。
则当麻黄汤散其寒邪。使阳气得舒。其衄自止。又何疑焉。或者叹曰。知其要者。一言而终。不知
其要。流弊无穷。洁古之学。可谓知其要者矣。
【托里温经汤】
治寒覆毛皮。郁遏经络。不得伸越。热伏荣中。聚而为赤肿。痛不可忍。
恶寒发热。或相引肢体疼痛。
人参(
去芦)
苍术(各一钱)白芍药甘草(炙。各一钱半)
白芷当归身麻黄(去根节。各二钱)防风(去芦)
葛根(各三钱)新升麻(四钱)
上咀。每服一两重。水三盏。
先煎麻黄令沸。去沫。再下余药同煎。至一盏。去渣。大
温服
讫。卧于暖处。以绵衣覆之。得汗而散。