[卷二十三] 阴黄治验
至元丙寅六月。时雨
霖霪。人多病
瘟疫。真定韩君祥。因劳役过度。渴饮凉茶。及食冷物。遂
病
头痛。
肢节亦疼。身体沉重。
胸满不食。自以为
外感伤。用
通圣散两服。药后添身体困甚。方命
医治之。医以
百解散发其汗。越四日。以
小柴胡汤二服。后加
烦热躁渴。又六日。以
三一承气汤下
之。躁渴尤甚。又投白虎加
人参柴胡饮子之类。病愈增。又易医用
黄连解散汤、
朱砂膏、
至宝丹
之类。至十七日后。
病势转增
传变。
身目俱黄。肢体沉重。
背恶寒。
皮肤冷。
心下痞硬。按之而痛
。眼涩不欲开。
目睛不
了了。懒言语。
自汗。
小便利。
大便了而不了。命予治之。诊其脉紧细。按
之虚空。两
寸脉短不及本位。此证得之因时热而多饮冷。加以寒凉药过度。助水乘心。反来侮土。
先囚其母。后薄其子。经云。薄
所不胜乘
所胜也。时值霖雨。乃
寒湿相合。此为
阴证发黄明也。予
以
茵陈附子干姜汤主之。
内经云。
寒淫于内。治以甘热。佐以苦辛。
湿淫所胜。平以苦热。以淡渗
之。以苦燥之。
附子、
干姜。辛甘大热。散其
中寒。故以为主。
半夏、
草豆蔻。辛热。
白术、
陈皮
苦甘温。建脾
燥湿。故以为臣。
生姜辛温以散之。
泽泻甘平以渗之。
枳实苦微寒。泄其
痞满。
茵陈
苦微寒。其气轻浮。佐以姜附。能去肤腠间寒湿而退其黄。故为佐使也。煎服一两。前证减半。再
服悉去。又与
理中汤服之。数日气得平复。或者难曰。发黄皆以为热。今暑隆盛之时。又以热药治
之。何也。予曰。理所当然。不得不然。
成无己云。阴证有二。一者始
外伤寒邪。
阴经受之。或因
食冷物伤
太阴经也。二者始得
阳证。以寒治之。寒凉过度。变阳
为阴也。今君祥因天令
暑热。冷物伤脾。过服寒凉。
阴气大胜。
阳气欲绝。加以阴雨。寒湿相合。
发而为黄也。仲景所谓当于寒湿中求之。李思顺云。解之而寒凉过剂。泻之而逐寇伤君。正以此也
。圣圣之制。岂敢越哉。或者曰。洁古之学。有自来矣。
【茵陈附子干姜汤】
治因凉药过剂。变为阴证。身目俱黄。
四肢皮肤冷。心下痞硬。眼涩
不欲开。自利蜷卧。
附子(炮。去皮脐。三钱)干姜(炮。二钱)茵陈(一钱二分)白术(四分)
草豆蔻(面
裹煨。一钱)
白茯苓(去皮。三分)枳实(
麸炒)半夏(汤泡七次)
泽泻(各半钱)陈皮(三分。去白)
上十味咀。为一服。水一盏半。生姜五片。煎至一盏。去渣。凉服。不拘时候。