[卷四] 痿
经言诸痿皆起于肺。说者谓
肺气空虚,金不伐木,
肝火郁结,
大筋短缩,小筋弛长,故成痿症
,此特可为
筋痿言之耳。至于
脉痿、
肉痿、
骨痿,岂得谓之金不伐火、金不伐土、金不伐水乎?是
必不然矣。解经者不必过事高深,但求谛当。经又曰∶
治痿独取阳明。只此一节,便可知肺胃
相关,
诸痿起于肺,治痿
重阳明之故。盖胃为水谷之腑,一身之
精神气血,从此而生。其
糟粕则下归
小肠
;其
精华则上输于肺,肺
受精气,
然后泽及诸脏。兹以所求不得,躁急
热中,肺受
熏蒸,叶焦成痿
,不能散精于他脏,故痿起于肺也。其独取
阳明者,因胃为
五脏六腑之海,所以滋养一身,又主润
宗筋,宗筋主
束骨而利
关节也。从此悟彻,则
五脏之痿,可以次第区别矣。
经曰∶
肺热叶焦,则
皮毛虚弱急薄,着则生痿也。其下又曰∶所求不得,则发
肺鸣,鸣则肺
热叶焦。则此症全因
肺阴耗散,肺气空虚所致。盖肺为
主气之脏,
肺伤则
元气薄弱而不能下行,故
足膝无力而不能任地,是
肺痿即气痿也,
玉华煎主之。
玉华煎
(自制)
玉竹(四钱)
五味子(一钱)
麦冬(三钱)
沙参(四钱)
党参(四钱)
茯苓(二钱)
白术(一钱)
山药(三钱)
川断(二钱)
牛膝(二钱)
元米(一撮
煎汤代水)
经曰∶
心气热则下
脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,
枢折挈,胫纵而不任地也。
百脉皆朝
于心,
心阳上亢,则在下之脉亦厥逆而上,上愈实则下愈虚,故为脉痿。关节之处,如枢纽之折而
不可提挈。足胫纵缓,则脉不通而懈弛也。调营
通脉汤主之。
调营通脉汤
(自制)
天冬(二钱)生地(五钱)
丹参(二钱)柏仁(二钱)党参(四钱)
茯神
(二钱)白术(一钱)
黄连(四分酒炒)
当归(二钱)川断(二钱)牛膝(二钱)
红枣(十枚)
桑枝(一尺)
经曰∶
肝气热则胆泄
口苦,
筋膜干,筋膜干则
筋急而挛,发为筋痿。肝胆相连,
肝热则胆亦热
,
胆汁内沸,故发为口苦。血为
火劫,不能养筋,筋急而挛,故为筋痿也。
水木华滋汤主之。
水木华滋汤
(自制)
生地(五钱)当归(二钱)
白芍(一钱五分)
丹皮(二钱)
山栀(一钱五分)
羚羊角(一钱五分)
木瓜(一钱酒炒)党参(四钱)茯苓(二钱)白术(一钱)
川断(二钱)牛膝(二钱)
人乳(一杯)桑枝(一尺)
经曰∶
脾气热则胃干而渴,
肌肉不仁,发为肉痿。脾与胃皆属土,而分
燥湿,湿土既热,则燥土更
烈,故胃干而渴。
热郁于内,则
脾阴耗损,故肉
不仁而为痿也。
坤顺汤主之。
坤顺汤
(自制)
党参(四钱)茯苓(二钱)白术(一钱)
甘草(四分)山药(三钱)
花粉(三钱)
石斛(三钱)料豆(三钱)川断(二钱)牛膝(二钱)红枣(五枚)
莲子(十粒
去心)
经曰∶
肾气热则
腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。又曰∶有所远行
劳倦,逢大热而渴,渴则
阳气内伐,内伐则热舍于肾;肾者,
水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿
。腰者
肾之府,脊者肾之所贯,
肾伤故腰脊不举。远行劳倦则
伤骨。逢大热而渴者,或
外感之热,
或内蕴之热,皆消阴耗髓,故骨枯而痿也。
滋阴补髓汤主之。
滋阴补髓汤
(自制)
生地(五钱)
龟版(八钱)
黄柏(一钱盐水炒)
知母(一钱盐水炒)虎
胫骨(一钱五
分炙)当归(二钱)党参(四钱)
枸杞(三钱)白术(一钱)金毛脊(一钱五分)
茯苓(二钱)牛膝(二钱)川断(二钱)猪
脊髓(一条同煎)