[卷一] 十一、疟
【脉】
疟脉自弦,弦数多热,弦迟多寒。弦小紧者,可下之;弦迟者,可温之
;弦数者,可汗,灸之;浮大者,可吐之;弦数者,风发也,以饮食
消息止之。
【因】
夏暑舍于营卫之间,
腠理不密,遇秋之风,
玄府受之。惨怆之水,
寒气
气闭而不出
,舍于肠胃之外,与营卫
并行。昼行于阳,夜行于阴,并则病作,离则病止。并于阳则热,
并于阴则寒。浅则日作,深则间日。在气则早,在血则晏。因汗郁成痰,因虚弱
阴阳相乘。
外因从
六淫,有寒、湿、瘅、湿、牝。寒则先寒后热;温则先热后寒;瘅则
但热不寒;
湿则
身骨节疼;牝则寒多不热。
内因,有
脏气不和,郁
结痰饮所致。有肝、心、脾、肺、肾之说
。说见后。
不内外因,
疫疟,一岁之内,
大小相似;
鬼疟梦寐不详;
瘅疟乍有乍已;
食疟因
饮食得之;
劳疟因劳得之;
母疟有母
传染者也。
李论
夏伤于暑,秋为疟。暑者,季夏湿土。湿令不行则土亏矣,
所胜妄行,
木气太
过,
少阳主也。所生者受病,则
肺金不足,不胜者侮之。水胜土之分,土者坤,坤在申,申
为
相火。水入土,则
水火相干,则
阴阳交作,肺金不足,洒淅
恶寒。土虚少阳乘之,则为寒
热。发于秋者,
湿热则卯酉之分也。
【证治】
先寒而热,谓之
寒疟;先热而寒,谓之
温疟;治之宜乎中也。中者,
少阳也
。渴者,燥胜也。不渴者,湿胜也。又有得之于冬,而发于暑,邪舍于肾,
足少阴也。有藏
之于心,
内热蓄于肺,
手太阴也。但热而不寒,谓之瘅疟,
足阳明也。在
太阳经谓之
风疟,
宜汗之;在
阳明经谓之热疟,宜下之;少阳经谓之
风热,宜和之。此伤之浅也。在
阴经则不
分三经,谓之温疟,宜从
太阴经论之。此伤之重也。
太阳经,
头痛腰痛,寒从背起,先寒后热,宜小
柴胡、
羌活地黄汤。
少阳经,心体解,
寒热不甚,恶见人,
多汗出甚,
小柴胡汤。
阳明经,先寒久乃热,热
大汗,喜见火乃快,宜
桂枝二白虎一汤。
少阴经,
呕吐烦闷,热多寒少,欲闭户而处,病难已,小柴胡加
半夏汤。
太阴经,好
太息,
不嗜食,多寒热汗出,病至
喜呕乃衰,
理中汤。
厥阴经,
小腹腰痛,
小便不利,意
恐惧,四物
玄明苦楝
附子汤。
心疟,
烦心,甚欲得
清水,反寒多不甚热,宜
桂枝黄芩汤。
肺疟,
心寒甚,热间
善惊,如有见者,
桂枝加芍药汤。
肝疟,色苍苍然太息,甚伏若死,
通脉四逆汤。
脾疟,寒则
腹痛,热则
肠鸣,鸣已汗出,
小建中汤、
芍药甘草汤。
肾疟,
腰脊痛宛转便难,目然,
手足寒,
桂枝加当归芍药汤。
胃疟,将病也,
善饥不能食,能食而支满
腹胀,理中汤、丸主之。
劳疟,经年不瘥,后复发作,微劳力不任,名曰劳疟。
母疟,
百药不瘥,结成癖在腹胁,名
疟母。
治虽不同,疟得于暑,当以汗解。或汗不彻,郁而成痰,宜以
养胃化痰发汗,
邪气得出
,
自然和也。
虚则补之,脉洪数无力者是也。
羌活汤 治邪气浅在表。
羌活
防风甘草恶寒
有汗,加桂枝;
恶风无汗,加
麻黄;吐,加
半夏。
麻黄桂枝汤 治
夜疟。此散血
中风寒。
麻黄(一两)桂枝(二钱)甘草(炙,三钱)
黄芩(五钱)
桃仁(三十粒,去皮尖)邪
气深而入血,故夜。以桃仁缓肝,散血中邪。
桂枝石膏汤 治邪深间日。
桂枝
石膏知母黄芩汗出不愈,为
内实外虚,寒热大作,必传入阴。太阳阳明,
、芍;寒热传入,太阳
阳明少阳合病,加柴胡、半夏、
人参、甘草。
藜芦散 治
久疟欲吐不能吐,宜吐之。
藜芦为末,温齑水调下半钱,以吐为度。
张法
白虎加参汤、小柴胡合
五苓散、神祜丸治之。
服前三方未动,次与之
承气汤治。甚者,
甘露饮调之,
人参柴胡饮子补之,
常山饮吐之
。
老疟丹 治
老疟,风暑入阴在脏,
凝血气。
川芎桃仁
红花当归苍术白术白芷黄柏甘草
上
水煎,露一宿,次早服之。
疟母丸 治疟母、食疟。
鳖甲(
醋炙,君)
三棱莪术(醋炙)
香附子
阿魏(
食积加醋化)
截疟丸 先补药、表药,彻起阳分,方可截。
川
常山草果知母
槟榔乌梅穿山甲(炒)甘草(炙)
用水一大碗,煎半碗,露一宿,临发时
温服之,宜吐。
一补一发丹 治久疟
内伤挟
外邪。内发必主痰,外以汗解。
半夏
茯苓陈皮柴胡黄芩苍术
川常山
葛根虚加参、术
补气,甚加芩、连。有一人夏感,脉沉细,服之愈。
常山汤 治妇
胎疟。
常山(二两)黄芩(三两)石膏(八钱,另研)乌梅(十四个)甘草(一两)
煎服之。
不二散 白面(二两)砒(一钱)
和匀,以
香油一斤煎之,色黄,用草纸压之,
去油为末,入江茶三两,每服一字。
神妙绝疟
木通(川者)
秦艽(
去芦)穿山甲(炙)常山(各
等分)辰砂(半钱
,另研)乌梅(七个)
大枣(七个)
上以水三盏,煎至半,入酒一盏,再至半。先刮砂,枣服,次服药。