[卷二] 十四、热
【脉】
浮大而虚为虚，脉细而实为实。脉沉细或数者，皆死。病热有火者，心
脉洪是也；无火者死，细沉是也。脉弱
四肢厥，不欲见人，食不入，利下不止，死。
【因】
因
心火为之。心者，
君火也。火旺则金烁水亏，惟火独存。
【证治】
暴热，病在心肺；
积热，病在肾肝。
虚热，如
不能食而热，
自汗气短，属
脾虚，治宜甘
寒温而行之。
实热，如能食
口干，舌
燥便
难者，属
胃实，治宜辛苦
大寒下之。火热而郁，乃心火
下陷脾土，抑而不伸，五
心热，宜汗
之、发之。心神烦乱，血中伏火，病蒸蒸然不安，宜镇
阴火，
朱砂安神丸主之。蒸
劳热，乃
五脏齐损，病久憔悴，
盗汗下血，宜养血
益阴。
阴虚而热者，用四物加柏。
治法 小热之气，凉以和之；大热之气，寒以取之；甚热之气，汗而发之。不尽
，则
逆治之。
又治法
养血益阴，其热自治。《经》曰∶
壮水之主，以制阳光。轻者可降，重
者从其性而伸之。
李论∶外有
元气虚而热，有五脏而热，有内
中外而热。轻手扪之则热。重之则不热，在
皮
毛
血脉也。轻按之不热，重至筋骨，热蒸手足甚，筋骨热也。不轻不重而热，在
肌肉也。
凡
三法，以
三黄丸通治之。
肺热者，轻按之瞥瞥见于
皮毛，日西甚。其证
喘咳，洒淅
寒热。轻者
泻白散，重者凉膈
、白虎、
地骨皮散。
心热者，微按之热见于血脉，
日中甚。其证
烦心、
心痛，
掌中热而，以
黄连泻心汤、
导赤散、朱砂安神丸。
肝热，肉下骨上热，寅卯间甚。脉弦，四肢满闷，便难，
转筋多怒惊，四肢困热，
筋痿
不起床，
泻青丸、
柴胡饮。
脾热，
轻重之中见于肌肉，
夜甚，怠惰
嗜卧，无气以动。
泻黄散、调胃承气治实热，补
中
益气汤治虚热。
肾热，按至骨，蒸手如火，困热不任起床，宜
滋肾丸、
六味地黄丸。
平旦潮热，热在行阳之分，
肺气主之，白虎加芩。
日晡潮热，热在行阴之分，
肾气主之
，
地骨皮、
牡丹皮、
知母、柏。
木香金铃子散 治暴热心肺，上喘不已。
大黄（五钱）
金铃子（三钱）
木香（三钱）
轻粉朴硝
上为末，
柳白皮汤下三钱，以利为度。止喘亦止。
大黄散 治
上焦烦，
不得卧睡。
大黄
栀子郁金（各五钱）
甘草（二钱半）
煎服，微利则止。
黄牛散 治
相火之气游走
脏腑，
大便闭。
大黄（一两）牵牛头末（半两）
酒下三钱，以利为度。此不时热，
温热也。
金花丸 柏连芩栀大黄（便实则加）
煎、丸任用。或
腹满吐呕，欲作利，加
半夏、苓、朴、
生姜；如白脓
下利后重，加大黄
。
凉膈散 退
六经热。
连翘山栀大黄
薄荷甘草（一两半）
黄芩（半两）朴硝（二钱半）
如咽噫不利，肿痛，并涎嗽，加
桔梗一两、
荆芥半两。咳而呕，加半夏三钱，姜煎。鼻
衄、
呕血，加
白芍、
地黄。如
淋闭，加
滑石四两、
茯苓一两；或闷而不通，腹下状如覆碗，痛闷
难忍。乃肠胃干涸，
膻中气不下。先用木香三钱、
沉香三钱，酒下，或
八正散。甚则宜上涌
。
当归承气汤 治
阳狂奔走，骂詈不避亲疏。此阳有余
阴不足也。
当归大黄
芒硝（各一两）甘草（半两）
每二两，姜、
枣煎。
牛黄膏 治
热入血室，发狂不认人。
牛黄（二钱半）
朱砂（一两）郁金甘草（各半两）脑子（一钱）
丹皮（三钱）
上炼
蜜丸，皂子大，水下。
三黄丸
治实热能食者。能食，为实热也。
白虎汤 治
表热恶寒而渴者。
柴胡饮子 治两胁下
肌热，脉浮弦者。
四顺饮子 治一身尽热，日晡肌热，皆
血热也。
桃仁承气
治血热，夜
发热者。
潮热者，黄芩、生甘草，辰戍时，加
羌活；午间，
黄连；未时，
石膏；申时，
柴胡；酉
时，
升麻；夜间，当归根。如有寒者，黄、参、术。
两手大热为
骨厥，如在
火中，可灸
涌泉五壮，立愈。
地黄丸治久新憔悴，
寝汗发热，肠下血，
骨蒸，痿弱无力，五脏齐损，不能运动，
烦渴，
皮肤索泽。食后更宜
当归饮子。
熟地（八两）
山茱萸山药（各四两）丹皮茯苓
泽泻（各三两）
上炼蜜和丸，梧子大。每服五十丸，空心酒下。
当归饮子
柴胡
人参黄芩甘草（各一两）大黄当归白芍（各三两）滑
石（三两）姜煎服。
如痰实
咳嗽，加半夏；
五谷不化完出，淋闷
惊悸，上下血，宜金花丸。
朱砂安神丸
治心神烦乱
怔忡，兀兀欲吐，
胸中气乱而热，似懊状，皆是膈上
血中伏火。
朱砂（一钱，研）黄连（一钱半，
酒制）
炙甘草（五分）生地（五钱）当归（半钱）
饼丸，津下。如心痞，食入反出，加煨大黄，除地黄。
补血汤 治肌热
燥热，
目赤面黄红，烦渴引饮，日夜不息，脉浮大而虚，重按之
全无，为
血虚发热。证似白虎，唯脉不长并实耳。
黄（一两）当归（二钱，酒制）
热服。
火剂汤
黄芩黄连山栀
黄柏
火郁汤 治
四肢热，
五心烦热。因热伏土中，或
血虚得之；或
胃虚，多飧冷物，
抑遏
阳气于土中。
羌活升麻
葛根人参白芍（各半两）柴胡甘草（炙，各三钱）
防风（二钱半）
葱白（三寸）煎服。
朱砂凉膈丸 治上焦虚热。肺脘咽膈，有气如烟抢上。
黄连山栀（各一两）人参（半两）朱砂（三钱，另研）脑子（另研，五钱）茯苓（五
钱）
上蜜丸，朱砂为衣，水下。
黄连清膈丸 治心肺间及
经中热。
麦冬（一两）黄连（五钱）
鼠尾（三钱）
上蜜丸，
绿豆大，温水下。
补中益气汤 治
脾胃虚弱而热。
辰砂滑石丸 治
表里热。
辰砂
龙脑薄荷六一散
秘方 治
阴虚发热。
四物汤、黄柏、
龟板、人参、
白术（二味，
气虚加之）
治酒发热
青黛栝蒌仁生姜。