[卷二] 十五、吐衄下血
【脉】
脉涩濡弱为
亡血；细弦而涩，按之虚，为
脱血也。脉浮弱，按之而绝者
，为
下血；
烦咳者，必
吐血。脉沉弦，
面无血色，无
寒热者，必衄。沉为在里，营卫内结，
胸满必吐血
。脉滑小弱者生，浮大牢数者死；又血温
身热，脉躁者死，热为血气散故也。藏血，脉俱弦
者死，滑大者生。
【因】
外有
肺痈、
肺痿，亦能
咳嗽脓血。劳亦能吐血。
【证治】
麻黄汤治
伤寒证大壅塞
内热，
火气不伸成衄。脉浮紧为寒。
桂枝汤 治证同前，脉浮缓为风。
五苓散 治
伏暑，热流入
经络。
黄芩芍药汤 治伤寒、风二证，脉微。
衄血方
治出于
肺经。如不止，用寒水纸于胸、脑、
大椎三处贴之。
犀角升麻山栀黄芩白芍生地
丹参紫参阿胶荆芥穗
研服亦良。
萝卜头段捣饮，又汁滴之亦良。大椎、
哑门灸之亦止。
咯
唾血方
出于肾。亦有
瘀血内积，
肺气壅遏，不能下降。肺壅，非吐不可。
天冬麦冬知母贝母桔梗熟地
远志黄柏
有寒加
干姜、
肉桂。
呕
痰涎血方
出于脾。
黄
黄连白芍当归甘草沉香葛根
呕吐血方
出于胃。
犀角地黄汤 治实，及病余瘀血。
犀角（一两）生地（八两）白芍（三两）
丹皮（二两）
小建中汤加
黄连 治虚及
伤胃吐血。
三黄补血汤 治
六脉大，按之虚，
面赤善惊，上热，乃
手少阴心之脉也。此气盛
而亡血，泻火
补气，以坠气浮。
丹皮（一钱）
川芎（二钱）熟地（二钱）生地（三钱）
柴胡当归（各一钱半）升麻
黄（各一钱）白芍（五钱）
人参饮子 治
脾胃虚弱，衄血、吐血。又治吐血久不愈，于
气冲三棱针出血，立
愈。
甘草（一钱）麦冬（二钱）当归（三钱）黄（一钱）
五味子（五个）白芍（一钱）
救肺饮 治咳、吐血。
升麻柴胡
白术白芍（各一钱）归尾
熟地黄人参（各二钱）
苏木陈皮
甘草（各五分）
作一服。
清心莲子饮 治
咳血兼痰。
凉血地黄汤 治肠下血，水谷与血，另作一派。
知母（炒）黄柏（炒，各一两）槐子（炒）
青皮熟地当归
如余证，同痢门法治之。
胃气汤
治风毒客肠胃，动则血下。
芍术参归桂芎苓（各
等分）
尿血方
治心肾因
房劳、忧思
气结。
发灰，能消瘀血，通闭，醋汤下三钱。
棕榈烧灰，
米饮下亦可。
三汁丹 治
小便出血。
水杨树脑老鸦饭草赤脚
马兰
各
自然汁，以水服之。
益阴散 治阳浮阴翳，
咯血、衄血。
黄柏黄连黄芩（以蜜水浸，炙干）白芍人参白术干姜（各三钱）甘草（炙，
六钱）雨前茶（一两二钱）
香油釜炒红，米饮下三四钱，立安。
三黄丸 治衄血不止，
大便结燥者，下之。
大黄（半两）
芒硝地黄（二钱）黄连黄芩山栀（各一钱）
老蜜炼丸。
咳血丹 治因身热，痰
盛血虚。
青黛栝蒌仁（二味治痰）
诃子海石（涩）
杏仁（治嗽甚）
四物汤（治虚）
姜汁童
便山栀
蜜调
噙化。
呕血丹 治因火载血上，
错经。
四物汤
山栀（炒）
郁金童便姜汁韭汁
山茶花
痰加
竹沥。
喉中痛是
气虚，加参、、术、柏。
衄血丹
（
凉血）犀角地黄汤入郁金。
溺血丹 治热。
生地（四两）苏木根
淡竹叶山栀（炒）
滑石甘草
蒲黄藕节当归
血虚，加四物、
牛膝膏、
通草。
下血丹
四物汤。热，加连（酒煮温）、山栀（炒）、
秦艽、升麻、
胶珠、
白芷；虚
，加干姜（炮）、
五倍子；寒，加辛升温散，一行一止。
神效方 治吐血，
痰血，酒色过度者。
枇杷叶（
去毛）款冬
紫菀茸杏仁（去皮尖）
鹿茸（炙如法）
桑白皮木通（各一两）
大黄（半两）
炼
蜜丸，临卧含化口中。
圣饼子 治咯血。
青黛（一钱）杏仁（四十粒，去皮尖）
上杏仁，以黄蜡煎黄色，研细，入黛作捏饼子。每日柿一个，中破开入药合定，湿纸煨
，饮下。
罗面丹 治
内损吐血。
飞罗面（略炒）京墨（磨下，二钱）
越桃散 治下血及
血痢。
山栀
槐花大枣干姜（各等分）
烧存性，研，米饮下三钱。
伏龙肝散 治
便血。因
内外有感，凝住在胃，随
气下通，亦妄行之类。
伏龙肝（八两）白术阿胶黄芩
干地黄甘草（各三两）
煎服。
赤豆归散
治
先血后便，谓之
近血。
赤小豆（五两，浸令芽出，
晒干）当归（一两）
为末
浆水下。
五灵脂散 治下血。
五灵脂（炒为末）
芎归汤下。
有
血脱尽，色白而夭、不泽，脉濡。此
大寒证，乃始同而末异。治宜辛温益血，甘热温
经，干姜类是也。
有
阴结者便血。夫邪在
五脏，则
阴脉不和，阴不和则血留之，血无所禀，渗入肠间，其
脉虚涩，非
肠风脏毒也。治宜
生地黄汁、
小蓟汁各一升、
砂糖、
地榆、阿胶、
侧柏叶。