[卷四] 五十七、结燥
【因】
火邪伏于血中,耗散
真阴,
津液亏少,夫肾主
大便。肾主津液,液润则
大便如常
【证】
小肠移热于
大肠,为瘕,为沉。瘕,是便涩闭也。
【脉治】
燥热有云∶脾脉沉数,下连于尺,脏中有热。亦有吐泻后肠
胃虚,
服燥热药多者,宜
承气汤下之。
风燥 有云,右尺浮也,内肺受风,传入肠中,宜
麻仁丸。
阳结 脉数大而实,宜苦寒类治。
阴结 阴燥欲坐井中,二
肾脉搐之必虚,或沉细而迟者是也。
如有
阴证烦躁,脉坚实,阳药中少加苦寒,以去热燥。
有年老气弱津液不足而结;有
产妇内
亡津液而结。二证并宜
地黄丸。
大便闭,
小便涩数,谓之
脾约。约者,脾血耗燥,
肺金受火无所摄,脾津液故竭。理宜
养血润燥。
有产妇
便秘,脉沉细,服柏、
知母、
附子而愈。
外有香港脚、
虚寒、气实,皆
相似,亦
大便不通。
肾恶燥,急食辛以调之,
结者散之。如
少阴不得大便,以辛润之;
太阴不得大便,以苦
泻之。如食伤
腹满,腹响是也。阳结者散之,阴结者热之。
润肠丸 麻仁桃仁(去皮、尖,各一两)
羌活归尾
大黄(煨,各半两)
除二仁别研,余味共捣,火枯,
蜜丸,梧子大,汤下。如不大便,
邪气盛急,加大黄酒
制;
如血燥而大便
干燥,加桃仁、大黄
酒制;如风结燥,大便不行,加麻仁、大黄;如风涩,加
皂角仁、
秦艽、大黄;如脉涩,身觉有
短气,加
郁李仁、大黄;如阴结
寒证,加
干姜、附子
。
有云,大便不通有五证,热、冷、气、风、湿,
尺脉伏也,宜
温补之。
风,老人、产妇,秘有
虚实。能饮食,小便赤为实。实者,秘物也。麻仁、七宣等主之
。(见前。)不能饮食,小便清为虚。虚者,秘气也。浓朴汤主之。
浓朴
半夏神曲甘草(三两)
白术(五两)
枳实陈皮(一两)