[卷四] 五十九、妇人产胎

    
    【脉】
    平而虚者，乳子。阴搏阳别者，妊子。搏者近于下，别者出于上，血气 和调，阳施阴化也。 少阴脉动甚者妊。少阴，心脉也。尺中按之不绝者妊；三部脉浮沉正等，按之无绝者妊 。妊 娠初时寸微小，呼吸五至；三月而尺脉数。脉滑疾，重以手按之散者，盖三月也；脉重手按 之不散，但疾不滑者，五月也。寸微关滑尺带数，流利往来并雀啄，是妊。左沉实疾大，皆 为男，纵者主双；右沉实疾大，皆为女，横者主双。脉浮腹痛，痛引腰脊，为欲生也；脉一 呼三至曰离经，沉细而滑亦同；尺脉转急如切绳者，皆便生也。妊三月而渴，脉反迟，欲为 水分；复腹痛者，必堕。妊五月六月脉数，必坏；脉紧，必胞满；脉迟，必水坏为肿。妊六 七月脉弦，发热恶寒，其胎愈腹，腹痛，小腹如扇，子脏开故也。当温之以附子。妊六七月 ，暴下斗余水，必倚而堕。妊七八月，脉实大牢强，弦者生，沉细者死。妊十月，足身热脉 乱者吉。少阴脉浮而紧，紧则疝瘕，腹中痛，半产而堕伤，浮则亡血，绝产恶寒。脉微涩为 无子，脉弦大为无子，血气虚不足之故也。新产脉沉小滑者生，实大强急者死；沉细附骨者 生，数疾不调死。新产因得热病，脉悬小，四肢温者生，寒清者死。新产因伤寒、中风，脉 实大浮缓者生，小急者死。脉得浮紧，当身痛；不痛，腹鸣者，当阴吹。寸口浮而弱，浮为 虚，弱无血；浮短气弱有热。趺阳浮而涩，浮气喘，涩有寒。少阴微而弱，微少血，弱生风 ，微弱相搏，阴中恶寒。胃气不泄，吹而正喧，此谷气之寒也，膏发导之。少阴滑而数，阴 中必疮；少阴脉弦，白肠必挺核；少阴浮而动，浮虚，动痛、脱下。
    【因证治】
    胎坠因虚而热；转胞乃血虚有痰；胎漏逼胞，致小便不利；溺出不 知时因痰，胎避而下，因血气不能升，四物加贝母、滑石；痰加二陈。恶阻因痰血相搏，半 夏汤主之。 妊娠腹胀，乃气不利而虚有热。炒枳壳、黄芩、白术。妊娠寒热，小柴胡去半夏。胎痛 乃血少，四物、香附紫苏汤安胎大妙。 胎衣不下，或子死胎中，或血冲上昏闷，或暴下血，胞干不生。 半夏（一两半）肉桂（七钱半）大黄（五钱）桃仁（三十，去皮尖） 先服四物三两，次服煎汤，姜煎。不效，再服。又半夏、白蔹丸之。
    下死胎
    肉桂（二钱）麝香（五分，同下） 又方，朴硝半两，童便下。
    欲堕方
    肉桂（一两）栝蒌（一两二钱）牛膝（一两）瞿麦（半两）
    绝产方
    蚕种纸一尺，烧灰，醋汤调服，永不孕产。 难产，乃败血裹其子。麝香（一钱）、盐豉（一两），青布裹，烧令红，捶为末。秤锤烧红 ，淬酒下一钱。
    又
    百草霜香白芷伏龙肝（单用） 童便、醋调下，未下再服。 贝母、白蒺藜、活石、葵子，并治之。 产后阴脱，乃气血下溜。四物、皮（各，半两）、牡蛎（）、黄芩（二两）或加升麻饮下 ；蛇床子布裹熨妙；乌贼骨、硫黄、五味子，共末，糁患处。 产后血晕因暴虚，素有痰饮，瘀血随气上攻。
    芎归汤
    治暴虚，童便下；治瘀血，荆芥下。
    清魂散
    治虚。 泽兰叶人参（一两）荆芥（一两）川芎当归（半两） 温酒灌下。 五灵脂、荆芥，童便下；鹿角灰，酒下。
    半夏茯苓汤
    治痰饮。
    牡丹散
    牡丹皮大黄（蒸）芒硝（一两）冬瓜子（半合）桃仁（二十个） 水煎服。 浮肿，是胎前宿有寒湿。茯苓白术白芍当归陈鲤鱼。如法。 又名胎水，俗名子肿，如肿满状。产后因败血化水，或血虚气滞。 喘急。因营血暴竭，卫气无主，独聚于肺，此名孤阳绝阴，必死。因败血上熏于肺，夺 命丹主之；因伤风寒者，旋复花汤主之。 产后不语，因败血迷心窍。产后口鼻黑气起及衄，因胃气绝肺败，气消血散，乱入诸经 ，却还不得，死矣。 子烦，二火为之。病则苦烦闷。麦门冬、茯苓、黄芩、防风、竹叶。 心痛，因宿寒搏血，血凝其气。五灵脂、蒲黄。醋下。 子痫（佚） 漏阻。因事下血，胎干不动，奔上抢心，腹中急迫。返魂丹、达生散、天仙方。 产妇临月未涎者，凡有病先以黄芩、白术安胎，然后用治病药。肌热者，黄芩、黄连、 黄、人参；腹痛者，白芍药、甘草。感冒根据解利。 产后诸病，忌用白芍，以黄芩、柴胡主之。内恶物，上冲胸胁痛者，大黄、桃仁；血刺 痛者，当归。内伤发热者，黄连；渴者，茯苓。一切诸病，皆根据前法。唯渴者，去半夏；喘 咳去参；腹胀忌甘草。产后身热血证，一同伤寒。若伤寒内有痛处，脉弦而健，宜解伤寒， 血虚无疼，脉弱而涩，宜补其血。