[卷四] 六十二、崩漏
【脉】
洪数而疾。漏血下赤白,日下数升。脉急疾者死,迟者生;紧大者死,
虚小者生。
【因治】
热,
血热则流;虚,虚则下溜。盖
阴虚阳搏谓之崩。由脾胃有亏,气
下陷于肾,与
相火相合,
湿热下迫。脉洪而疾,先见
寒热往来,
心烦不得眠,治宜大
补脾胃
而升其血气。
盖
心气不足,其火大炽,在于
血脉之中,致脾胃有亏,火乘其中,形容似不病者,此心
病也。
治法同前,微加镇坠
心火之药,
补阴泻阳,经自止矣。
盖肾心
真阴虚,不能镇守
包络相火,故血走而崩也,是
气血俱虚,为
大寒之证;轻手其
脉数疾,举指弦紧或涩,皆
阳脱也;
阴火亦云或渴,此皆
阴燥。宜温之、补之、升之。
脾胃者,血气之
根本,
周荣滋身;心者,
血之府;脉者,人之神。俱不足,则生火故也
。
【治】
升阳散火除湿。
羌活、
防风、
升麻、
柴胡、
川芎;
凉血泻相火,生地、
黄连、
黄柏
、
黄芩、
知母;和血
补血,酒洗
当归、黄。胃口客寒,当
心痛,加
草豆蔻、炒曲;
气短,
加参、术;冬寒,加
麻黄、
桂枝;血气俱脱,大寒证,加
附子、
肉桂;不止,加
阿胶、
艾叶
,或加
丁香、
干姜。
四物加
荆芥穗、发灰,治血不止如神。单味
蒲黄炒黑,亦妙。
治标方
急则治其标。凡药须炒黑,血见黑则止。
白芷汤调
棕榈灰,后用
四物汤
加姜调治;
五灵脂末亦可;
凌霄花末,酒下。
治本方
四物汤。黄连,热则加之;参、,虚加之;干姜,寒则加之;黄芩,
热则加之。
胎漏方
血虚有热。
地黄(生一半,熟一半)
白术(一两)黄芩(炒)
枳壳(各半两)
煎汤,调下地黄末。