[卷二] 吐血十八
吐血,
阳盛阴虚,故血不得下行。因火炎上之势而上出,脉必大而芤,大者发
热,芤者血滞
之
动,痰不下降,
四物汤为主,加
痰药、火药;先
痰嗽后
见红,多是
痰积热,降痰火为急;痰
嗽涎带血出,此是胃口
清血热蒸而出,重者
栀子,轻者
蓝实;或
暴吐紫血一碗者无事,吐
出为好。此热
伤血死于中,用四物汤、
解毒汤之类。吐血挟痰,
积吐一二碗者,亦只
补阴降
火,四物加火剂之类。挟痰若用血药,则泥而不行,只治火则止。吐血,火病也。大吐红不
止,以
干姜炮末,童便调
从治。喉腕
痰血,用
荆芥散。舌上无故
出血,如线不止,以
槐花炒
末干掺之。若吐血,一方∶童便一分,酒半分,擂柏叶温饮,非酒不行。
呕吐,血出于胃也
。实者,
犀角地黄汤主之;虚者,
小建中汤加
黄连主之。
入方
二黄
补血汤 治初见血,及见血多,宜服。
熟地黄(一钱)
生地黄(五分)
当归(七分半)
柴胡(五分)
升麻白芍(二钱)
牡丹皮(五分)川
芎(七分半)黄(五分)
上以
水煎服。血不止,可加
桃仁半钱,
酒大黄酌量
虚实用之,内却去柴胡、升麻。
又方
治见血后,脾胃弱,
精神少,血不止者。
人参(一钱)黄(三钱)
五味(十三个)
芍药甘草(五分)当归(五分)
麦门冬(五分)
上咀。水煎服。加
郁金研入亦可。
又方
人参(一钱)
白术(一钱)
茯苓(一钱)
半夏曲(五分)
陈皮(一钱)甘草
青皮(三分)川
芎(五分)
上咀。水煎服。如
胃不和,加
藿香;如渴者,加葛
芩半钱,去白陈皮半钱;若
小便赤色,加炒
黄柏半钱;若
大便结燥,加当归七分;
心烦,加
黄连(酒拌
晒干)半钱;若小便滑,加
牡蛎;如见血多,去
半夏,恐燥,加生地黄一钱,牡
丹半钱,桃仁三分;若胃中不足,饮食少进,加炒
山栀子仁八分;若
血溢入浊道,留聚膈间,满
吐血,宜
苏子降气汤加人参、
阿胶各半钱;
上膈壅热吐血者,以四汤仁加
荆芥、阿胶各半
。更不止,于本方中加
大黄、
滑石各半钱;胃伤吐血,宜
理中汤加
川芎、干葛各半钱。此
饮酒
伤胃也。吐血不止,用生茜根为末二钱,水煎,放冷,
食后服良。
白芨末调治治吐血。
以上
诸方,虽非丹溪所出,以其药同,故录于前。
〔附录〕凡
血证上行,或唾或呕或吐,皆逆也;若变而下
行为恶痢者,顺也。上行为逆,
其治难;下行为顺,其治易。故仲景云∶
蓄血证,
下血者,当
自愈也。与此意同。若无病患
忽然下痢,其病进也。今病血证上行,而复下行恶痢者,其邪欲去,是知吉也。诸见血,
身热
脉
忽然浮大即倾危。
附方
四生丸 治吐血,
阳乘于阴,
血热妄行,服之良。
生
荷叶生艾叶生柏叶生地黄(
等分)
上烂研如
鸡子大。服一丸,水三盏,煎一盏,去滓服。
大阿胶丸 治
肺虚客热,
咳嗽咽干,
多唾涎沫,或有鲜血。劳伤肺胃,吐血
呕血,并可
麦门冬(
去心)
茯神柏子仁百部根
杜仲(炒)
丹参贝母(炒)
防风(各半两)山
药五味熟地黄阿胶(炒,各一两)
远志人参(各二钱半)茯苓(一两)
上为末,炼
蜜丸如弹子大。每服一丸,水煎六分,和渣
犀角地黄丸 治
伤寒,汗下不解,郁于
经络,随气涌泄,为
衄血。或清道闭塞,流入胃
腹,吐出清血,如
鼻衄。吐血不尽,余血停留,致
面色痿黄,大便黑者,更宜服之。
犀角(镑)生地黄白芍
牡丹(等分)
上咀。每服五钱,水煎
温服,实者可服。
桃仁承气汤
芒硝(三钱)甘草(二钱半)大黄(一两)桂(三钱)桃仁(半两,去皮尖)
上咀。每两入姜同煎。
斛毒汤
见
中暑。
荆芥散
荆芥穗(半两)炙草(一两)
桔梗(二两)
上咀。姜煎,食后服。
小建中汤
桂枝甘草(炙,三钱)
大枣白芍(六钱)
生姜(二钱)阿胶(炒,
一合)
上咀。水煎。
苏子降气汤
见气类。
理中汤
见
中寒。