[卷三] 水肿三十八
水肿,因
脾虚不能制水,水渍妄行,当以参术
补脾,使
脾气得实,则自健运,自
能升降。运动其
枢机,则水自行,非五苓神佑之
行水也。宜补中、行湿、利
小便,切不可
。用
二陈汤加
白术、
人参、
苍术为主,佐以
黄芩、
麦门冬、
炒栀子制
肝木。若
腹胀,少佐
浓朴;气不运,加
木香、
木通;气若
陷下,加
升麻、
柴胡提之,随病加减。必须补中行湿
二陈治湿加升提之药,能使
大便润而小便长。产后必须大
补血气为主,少佐苍术、
茯苓,
水自降,用大剂白术补脾。若壅满,用
半夏、
陈皮、
香附监之;有热当清
肺金,麦门冬、
芩之属。一方用
山栀子,去皮,取仁,炒,捶碎,米汤送下一抄;若
胃热病在上者,带皮用。
治
热水肿,用山栀子五钱,木香一钱半,白术二钱半,
咀,取急流顺
水煎服。
水胀,用
大戟
、
香薷,浓煎汁,
成膏丸,去暑、利
小水。大戟为末,
枣肉丸十丸,泄小水,劫快实者。
戴云∶水肿者,通身
皮肤光肿如泡者是也,以
健脾渗水利小便,进饮食,
元气实者可下
〔附录〕
腰以下肿,宜利小便;
腰以上肿,宜
发汗。此仲景之要法也。诸家只知治湿当利
小便之说,执此一途,用诸去水之药,往往多死。又用
导水丸、
舟车丸、
神佑丸之类大下之
此速死之兆。盖脾极虚而败,愈下愈虚,虽劫效目前,而阴损
正气,然病亦不旋踵而至。
,宜大补
中宫为主,看所挟加减,不尔则死。当以严氏
实脾散加减用。阳
病水兼
阳证者,脉
必沉数;阴病水兼
阴证者,脉必沉迟,水之为病不一。贾洛阳以病肿不治,必为锢疾,虽
扁鹊,亦莫能为,则知肿之危恶,非他病比也。夫人之所以得全其
性命者,水与谷而已。水则
肾主之,土谷则脾主之,惟
肾虚不能行水,惟脾虚不能制水,胃与脾合气,胃为
水谷之海
又因虚而不能
传化焉。故
肾水泛溢,反得以
浸渍脾土,于是
三焦停滞,
经络壅塞,水渗于
肤,注于
肌肉而发肿矣。其状∶
目胞上下微起,肢
体重着
咳喘,
怔忡,股间清冷,小便涩黄
,皮薄而光,手按成窟,举手即满是也。
治法∶身有热者,
水气在表,可汗;身无热,水气
在里,可下。其间通利小便,顺气和脾,俱不可缓耳。证虽可下,又当权其重轻,不可过
芫花、大戟、
甘遂猛烈之剂,一发不收,吾恐峻决者易,固闭者难,水气复来而无以治之
也。
风肿者,皮粗,
麻木不仁,走注
疼痛;
气肿者,皮浓,
四肢瘦削,腹胁胀膨。其皮间
红缕赤痕者,此
血肿也。妇人
怀胎,亦有气遏
水道而
虚肿者,此但顺气安脾,饮食无阻,既
产而肿自消。大凡水肿,先起于腹,而后散四肢者,可治;先起于四肢,而后归于腹者,不
治。大便
滑泄,与夫唇黑、
缺盆平、
脐突、足平、背平,或
肉硬,或手掌平,又或男从脚
肿而上,女从身上肿而下,并皆不治。若
遍身肿,烦渴,
小便赤涩,大便闭,此属
阳水,先以
五皮散,或
四磨饮,添磨生
枳壳,重则疏凿饮;若遍身肿,不烦渴,大便溏,小便少,不
涩赤,此属
阴水,宜
实脾饮,或
木香流气饮。
阳水肿,败
荷叶烧灰存性为末,
米饮调下。若病可下者,以
三圣散,牵牛、
枳实、
萝卜
味,看
大小虚实与
服气实者,
三花神佑丸、舟车丸、
禹功散选用。忌食羊头蹄肉,其性极
补水,食之百不一愈。
附方
加味五皮散 治
四肢肿满,不分阳水、阴水皆可服。
陈皮
桑白皮赤茯苓皮
生姜皮大腹皮(各一钱)加
姜黄(一钱)
木瓜(一钱)
上作一服,水煎。又方∶去陈皮、桑白,用
五加、
地骨皮。
疏凿饮子 治水气遍身
浮肿,
喘呼气急,烦渴,大小便不利,服热药不得者。
泽泻赤小豆(炒)
商陆羌活大腹皮
椒目木通
秦艽槟榔茯苓皮(
等分)
上咀。水煎,姜五片。
大橘皮汤 治
湿热内攻,腹胀水肿,
小便不利,大便滑泄。
陈皮(一两)木香(二钱半)
滑石(六两)槟榔(三钱)茯苓(一两)
猪苓白术泽泻
肉桂(各
半两)
甘草(二钱)
生姜五片,水煎服。
十枣丸 治水气,四肢浮肿,
上气喘急,大小便不利。
甘遂大戟芫花(各等分)
上为末,煮枣肉为丸桐子大。清晨热汤下三十丸,以利为度,次早再服。虚人不可多服
又方
治虚肿。
大香附不以多少,以童便浸一日夜;取出,另换童便,又浸一日夜;再取出又换童便浸
一日,夜,擦去皮,
晒干
上为末,醋
糊丸如梧子大。服七十丸,煎二十四味
流气饮送下。
严氏实脾散
浓朴(制)白术木瓜
大腹子附子木香
草果仁
白茯苓干姜(炮,各一两)甘
草(炙,半两)
上咀。姜五片,枣一枚煎,服无时。
木香流气饮
见气类。
四磨饮
见喘类。
三花神佑丸舟车丸
并见
中湿类。
禹功散
黑牵牛(头末,四两)
茴香(炒,一两)
上为末。生姜
自然汁调一二钱,
临睡服。或加白术一两。
加味枳术汤 治气为
痰饮闭隔,
心下坚胀,名曰
气分。
枳壳白术
紫苏茎
叶桂陈皮槟榔北梗木香
五灵脂(炒,各二分)半夏茯
苓甘草(各一分半)
上以水煎,姜三片。
胎水证,凡妇人宿有
风寒冷湿,
妊娠喜
脚肿,亦有
通身肿满,心腹急胀,名曰胎水。
二十四味流气饮
见气类。