[卷四] 心脾痛七十
心痛,即
胃脘痛,虽日数多,不吃食,不死。若痛方止便吃物,还痛。必须三
服药后,方吃物。痛甚者,脉
必伏,用温药
附子之类,不可用参术。诸痛不可
补气。大凡心
,须分新久。若明知身受
寒气,
口吃寒物而得病者,于初得之时,当与温散或温利之药。
曰病得之稍久则成郁,久郁则蒸热,热久必生火,《原病式》中备言之矣。若欲行温散温
无助火添病耶?
古方中多以
山栀子为热药之向导,则邪易伏,病易退,正易复而病安。然
病安之后,若纵恣
口味,不改前非,病复作时,反咎医之失,良可叹哉!一方用山栀子炒
皮,每服十五枚,浓煎汤一呷,入
生姜汁令辣,再煎小沸,又入
川芎一钱,尤妙。山栀子大者
,或七枚,或九枚,须炒黑。大概胃口有热而作痛者,非山栀子不可,须佐以
姜汁,多用
芎开之。病发者,或用
二陈汤加川芎、
苍术,倍加
炒栀子。痛甚者,加炒
干姜从之,
反治
之
十丸,热辣姜汤下。重者,
桂枝、
麻黄、
石碱各
等分,姜汁和
蒸饼丸桐子大,服五十丸,热
姜汤下。一本∶轻者散之,麻黄、桂枝之类。重者加石碱、川芎、苍术、炒山栀子去皮,作
丸服。凡治此证,必要先问平日
起居何如。假如心痛,有因平日喜食热物,以致死血留于
口作痛,用
桃仁承气汤下之,切记。轻者用韭汁、
桔梗,能
开提其气,血药中兼用之。以物
柱按痛处则止者挟虚,以二陈汤加炒干姜和之。有
虫痛者,面上
白斑,唇红能食属虫,治
以
头向下,难治。先以肉汁及糖蜜食下,则引虫头向上,
然后用药打出。楝树根皮、
槟榔、鹤
,夏
取汁饮,冬浓煎汤,下
万应丸,最好。脉坚实不
大便者,下之。心痛,用
山栀并劫药
之。若又复发,前药必不效,可用
玄明粉一服,立止。左手脉数热多,脉涩有死血;右手
脉紧
实痰积,弦大必是久病。
胃脘有湿而痛者,宜
小胃丹下之。
入方
黄连(炒)山栀(炒)
吴茱萸(汤洗,各五钱)
荔枝核(
烧存性,三钱)
滑石(五钱)
上为末,姜汁和丸服。
又方
山栀子仁(炒黄色)
上为末,姜汤调粥丸,亦得。
冷痛者,加
草豆蔻仁炒末,姜汁
炊饼丸服。
又方
白术(五钱)
白芍砂仁半夏当归(各三钱)
桃仁黄连
神曲(炒)
陈皮(各二钱)吴
茱萸(一钱半)
僵蚕人参甘草(各一钱)
上为末,蒸饼丸服。
又方
白术(三钱半)白芍(炒)陈皮归尾(各二钱半)人参黄连(炒,一钱半)
吴茱萸(半钱)
上为末,蒸饼丸。
又方
治气实心痛者。
山栀子(炒焦,六钱)
香附(一钱)吴茱萸(一钱)
上为末,蒸饼丸如
花椒大。以
生地黄酒洗净,同
生姜汤煎,送下二十丸。
又方
胡椒荜茇(各半两)
上为末。以醋调,捏作团子吞下。
又方
治心痛,亦治
哮喘。又见痰类。
半夏(切碎,
香油炒)
上为末,姜汁炊饼丸。姜汤下二三十丸。
又方
黄荆子炒焦为末,米汤调下。亦治
白带。
一人脉涩,心脾常痛。
白术(一两)半夏(一两)苍术
枳实神曲香附
茯苓台芎(各半两)
上为末,神曲
糊丸。
治死血留胃脘作痛者。
玄胡(一两半)桂滑石
红花红曲(各五钱)桃仁(三十个)
上为末,汤浸蒸饼和丸。
治
痰饮积胃脘痛。
螺蛳壳(墙上年久者烧)滑石(炒)苍术山栀香附南星(各二两)
枳壳青皮木
半两)
上为末,生姜汁浸蒸饼为丸,
绿豆大。每服三四十丸,姜汤下。春加芎,夏加黄连,冬
茱萸半两。有痰者,用明矾溶开,就丸如
鸡头大,热姜汤吞下一丸。
青黛亦治心痛,蓝叶捶
碎取汁,姜汁和服,亦可。如无叶处,用水一小瓶,用蓝安在刀头,
火中烧红,淬水服。
治脾痛,用
海粉,佐以香附末,用川芎、山栀、
生姜汁煎辣汤,
调服为佳。又方,治脾
痛气实
〔附录〕夫心痛,其种有九∶一曰虫痛,二曰疰痛,三曰
风痛,四曰悸痛,五曰食痛,六
曰饮痛,七曰
寒痛,八曰
热痛,九曰来去痛。其痛甚,手足青过节者,是名
真心痛,旦发夕
,夕发旦死,非
药物所能疗。若
蛔虫攻啮心痛,令人
恶心而吐,用
川椒十粒煎汤,下
乌梅丸
良。有
肾气上攻以致心痛,用生韭研汁和
五苓散为丸,空心
茴香汤下。时作时止,或饮汤水
咽下而作哕者,是有死血在其中,以桃仁承气汤下之。
草豆蔻丸,多治气馁弱人心痛妙。
附方
草豆蔻丸
治客寒犯
胃痛者,宜此丸。热亦可服,止可一二服。
草豆蔻(一钱四分,面
裹煨去皮)
益智橘皮僵蚕人参黄(各八分)吴茱萸(汤洗
去苦,八分)生甘草(三分)
炙甘草(三分)归身青皮(各六分)神曲(炒)
姜黄(各四分
泽泻(一钱,
小便数者减半)桃仁(七个,去皮尖,另研)
麦芽(炒,一钱五分)
柴胡(四分,详
胁
下加减用)半夏(洗,一钱)
上除桃仁另研,余为末,浸蒸饼丸如桐子大。服三十丸,
白汤下,食远,旋斟酌多少用
丁香止痛散 治
心气痛不可忍。
良姜(五两)
茴香(炒)甘草(各一两半)
丁香(半两)
上为末。每服二钱,沸汤点服。
失笑散 治心气痛不可忍,
小肠气痛。
蒲黄(炒)
五灵脂(酒研淘去砂土,各等分)
上先以醋调二钱,煎
成膏,入水一盏煎,食前
热服。
二姜丸 治心脾疼,
温养脾胃,冷食所伤。
干姜(炮)良姜
扶阳助胃汤 治寒气客于肠胃,胃脘
当心而痛,得热则已。
干姜(炮,一钱半)拣参草豆蔻甘草(炙)官桂白芍(各一钱)陈皮白术吴茱萸
(各五分)附子(炮,二钱)益智(五分)
上锉作一服,
水煎,
生姜三片,枣二枚。有
积聚,备
乌梅丸
治胃冷,蛔虫攻心痛,
呕吐,
四肢冷。
乌梅(三百个)
黄柏(炙)
细辛肉桂附子(炮,各六两)黄连(十六两)人参(六两)蜀椒
(炒去闭口者及目)当归(各四两)干姜(炮一两)
上为末,取
乌梅肉和
蜜丸,桐子大。每服五十丸,空心
盐汤下。
桃仁承气汤
见
吐血类。
小胃丹
见痰类。
五苓散
见
中暑类。