[卷四] 腹痛七十二
附
腹中窄狭、
绞肠痧
腹痛有寒、
积热、死血、
食积、
湿痰。脉弦,食;脉滑,痰(一作涩)。清痰多作
腹痛,台芎、
苍术、
香附、
白芷为末,以
姜汁入汤
调服,大法之方若此。腹痛者,气用气
药,如
木香、
槟榔、香附、
枳壳之类;血用血药,如
当归、
川芎、
桃仁、
红花之类。初得
元气未虚,必推荡之,此
通因通用之法。久必难。壮实与初病,宜下;虚弱衰与久病,宜升之
消之。腹
中水鸣,乃火击动其水也,用
二陈汤加
黄芩、
黄连、
栀子。亦有脏寒而鸣者。凡心
腹痛者,必用温散,此是郁结不行,阻气不运,故痛。在上者多属食,食能作痛,宜温散之
,如
干姜、
炒苍术、川芎、白芷、香附、姜汁之类,不可用峻
利药攻下之。盖食得寒则凝
热则化,更兼
行气快气药助之,无不可者。一老人腹痛,年高不
禁下者,用川芎、苍术、香
附、白芷、干姜、
茯苓、
滑石之类。
戴云∶
寒痛者,绵绵痛而无增减者是;时痛时止者,是热也;死血痛者,每痛有处,不
行移者是也;食积者,甚欲
大便,利后痛减者是;湿痰者,凡痛必
小便不利。
入方∶治
酒积腹痛者,宽气紧要。
槟榔
三棱莪术香附官桂苍术浓朴
陈皮甘草茯苓木香
上为末,
神曲糊丸。每服五十丸,
白汤下。
〔附录〕或曰∶痰岂能痛?曰∶痰因
气滞而聚,既聚则碍其路,道不得运,故作痛也。诸
,不可用参、、
白术,盖补其气,气旺不通而痛愈甚。
白芍药,只治
血虚腹痛,诸痛证
不可用,以酸收敛。脐下忽大痛,
人中黑色者,多死。
绞肠痧作痛,以
樟木煎汤大吐,或
白矾调汤吐之,
盐汤亦可
探吐,宜刺
委中出血。腹痛
用
芍药。
恶寒而痛,加桂;
恶热而腹痛者,亦加
黄柏。凡腹痛,以手重按者,属虚,宜参
术、姜、桂之属;凡腹痛,以手不可按者,属实,宜
大黄、
芒硝下之。凡
肥人腹痛者,属
虚兼湿痰,宜参、二术、
半夏。如感寒而腹痛,宜姜、桂,呕者,
丁香;如
伤暑而腹痛,宜
玉龙丸;如饮食过伤而痛者,宜
木香槟榔丸下之;如禀受弱,饮食过伤而腹痛者,当
补脾
胃而
消导,宜参、术、
山楂、曲、
枳实、木香;如扑
损伤而腹痛者,乃
是
瘀血,宜桃仁承
痛
附方
玉龙丸
又名
黄龙丸,见
中暑。
木香槟榔丸
见痢类。
桃仁承气汤 见
吐血类。
养胃汤 见疟类。
理中汤 见
中寒类。
小建中汤
芍药(三两)甘草(一两)
生姜(一两半)
大枣(六个)
桂枝(去皮,一两
半)胶饴(半斤,旧有微溏或呕者去胶)
上锉。每服五钱,水盏半,姜三片,大枣一个,煎八分
,去滓,下饴胶两匙许,再煎化,
温服。
腹中窄狭,须用苍术。若肥人自觉腹中窄狭,乃是湿痰流灌
脏腑,不升降。燥饮用苍术
,行气用香附。如瘦人自觉腹中窄狭,乃是
热气熏蒸脏腑,宜黄连、苍术。