[卷之五] 吞酸

    
    脉
     脉弦而滑，两寸或浮而弦，或浮而滑，或沉而迟，或紧而洪， 或洪而数，或沉而迟，胸中寒饮。洪数者，热痰在膈间，时吐酸水，欲成翻胃之疾也。
    病
     丹溪曰∶吞酸与吐酸不同。吐酸，《素问》明以为热，东垣又言为寒，何也？吐酸，是吐出酸水如醋， 平时津液随上升之气郁积而成。郁积而久，温中生热，故从火化，遂作酸水吐出，非热而何？ 其有积之以久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下。肌表得风寒，则内热愈郁，而酸味 刺心；肌表得温暖，则腠理开发。或得香热汤丸，津液得行，亦得暂解，非寒而何？《素问》言 热者，主其本；东垣言寒者，言其标也。 戴氏曰∶湿热在胃口上，饮食入胃，被湿热郁遏，其食不得传 化，故作酸也。如谷肉在器，湿热则易为酸也。 《原病式》曰∶吐酸者，肝木之谓也，由火盛制金，不能平木， 则肝木自盛，故为酸也。如饮食热则易于酸矣。必用米菜蔬以自养，宜节浓味。
    方
    
    清郁二陈汤
    治吞酸刺心及吞酸嘈杂。 陈皮（一钱）半夏（一钱）茯苓（一钱）苍术（八分）川芎（八分）香附（一钱） 神曲（炒，五分）枳实（炒，八分）黄连（炒，一钱）栀子（炒，一钱）白芍（七分）甘草（三分） 上锉一剂，生姜三片，水煎服，或为丸服，尤效。
    茱莲丸
    治郁积吞酸。 吴茱萸（去梗，汤泡浸半日，炒）陈皮（去白）黄芩（陈壁土炒，各五钱）黄连 （陈壁土炒，一两）苍术（米泔浸炒，七钱半） 上为末，神曲糊为丸。每服六七十丸，津液咽下。
    苍连丸
    治郁积吐酸。 苍术（米泔浸炒，一两）陈皮（一两）半夏（一两，姜汁炒）黄连（一两半，夏月 倍用）白茯苓（一两）吴茱萸（炒，一两，冬月倍用） 上为末，蒸饼为丸，如绿豆大。每服三十丸，食后服。
    曲术丸
    治中脘宿食、留饮，酸螫心痛，口吐清水。 神曲（炒、三两）苍术（米泔浸，一两半）陈皮（一两）加砂仁（一两） 上为细末，生姜汁，煮神曲糊为丸，如梧桐子大。每服七十丸，姜汤送下。
    平肝顺气保中丸
    （云林制）〔批〕（按此方治吞酸、吐酸、嘈杂、嗳气兼治之剂） 治郁火伤脾，中气不运，胃中伏火，郁积生痰，致令呕吐，吞酸嘈杂，心腹胀闷。常服顺气和中，健脾开胃， 进美饮食，化痰消滞，清火抑肝。 香附米（三两，童便浸三日，炒）川芎（二两）陈皮（去白，三两）白术（四两， 土炒）浓朴（一两）枳实（二两，炒）黄连（姜汁炒，一两）神曲（炒，二两）麦芽（ 炒，七钱）木香（三钱）栀子（姜汁炒，二两）莱菔子（炒，一两）半夏（姜汁炒，一 两半）白茯苓（一两）砂仁（炒，四钱）干生姜（一两）山楂（取肉，二两）青皮 （六钱，香油炒）甘草（炙，四钱） 上为末，竹沥打神曲糊为丸，绿豆大。每服百丸，食后白滚汤送下，日服二次。