[卷一 辨太阳病脉证并治上篇] 调胃承气汤方

    见阳明篇 太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气 和则愈。若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之。 【注】 太阳病，发汗后，或大汗出，皆令人津液内竭，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水，当 少少与之，以滋胃燥，令胃气和，则可愈也。倘与之饮，胃仍不和，若脉浮，小便不 利，微热消渴者，则是太阳表邪未罢，膀胱里饮已成也。经曰：膀胱者，津液之府， 气化则能出矣。今邪热熏灼，燥其现有之津，饮水不化，绝其未生之液，津液告匮， 求水自救，所以水入即消，渴而不止也。用五苓散者，以其能外解表热，内输水府， 则气化津生，热渴止、而小便利矣。 【集注】 张兼善曰：白虎治表证已解，邪传里而烦渴者。今脉浮身有微热而渴，乃表邪未得全 解，故用五苓，借桂枝之辛散，和肌表以解微热也。术、泽二苓之淡渗，化水生津以 止燥渴也。 喻昌曰：脉浮当用桂枝，何以变用五苓耶？盖热邪得水，虽不全解，势必衰其大半， 所以热微兼小便不利，证成消渴，则蓄饮证具，故不从单解而从两解也。凡饮水多而 小便少，谓之消渴。里热饮盛，不可单用桂枝解肌，故兼以利水，惟五苓有全功耳！ 程应旄曰：微热字，对下条发热字看，彼以发热在表，则知犯本未深，故邪热蓄而拒 水。此曰微热，则表热犯本已深，故热邪结而耗液。所以不惟与水与五苓主治有别， 而前五苓、后五苓主治亦俱有别也。 中风发热，六、七日不解而烦者，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五 苓散主之。 【注】 中风发热，六、七日不解而烦者，是有表证也。渴欲饮水，水入则吐者，是有里证也 。若渴欲饮水，水入即消，如前条之胃干，少少与饮，令胃和则愈。今渴欲饮水，水 入不消，上逆而吐，故名曰水逆。原其所以吐之之由，则因邪热入里，与饮相传，三 焦失其蒸化，而不能通调水道，下输膀胱，以致饮热相格于上，水无去路于下，故水 入则吐，小便必不利也，宜五苓散辛甘淡渗之品，外解内利，多服暖水，令其汗出尿 通，则表里两解矣。 【集注】 方有执曰：中风发热，必自汗出，六七日不解而烦者，汗出过多，亡津液，而内燥也 。表以外证未罢言，里以烦渴属府言。欲饮水者，燥甚而渴，希救故也。水入则吐者 ，伏饮内作，故外水不得入也。盖饮亦水也，以水得水，涌溢而为格拒，所以谓之水 逆，与五苓散两解表里，汗出而愈也。 喻昌曰：伤风证，原有汗，以其有汗也，延至日久，不行解肌之法，汗出虽多，徒伤 津液，表终不解，转增烦渴，邪入于府，饮水则吐，名曰水逆。乃热邪挟积饮上逆， 故外水格而不入也。服五苓，饮热汤，得汗则表里俱解，是一举而两得也。