[卷二 辨少阴病脉证并治全篇] 四逆汤方
甘草(炙)二两
干姜一两半
附子(生用,去皮,破八片)一枚
右三味,以水三升,煮取一升
二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两
。
【方解】
方名
四逆者,主治
少阴中外皆寒,
四肢厥逆也。君以甘草之甘温,
温养阳气;臣以姜
附之辛温,助
阳胜寒;甘草得姜附,鼓
肾阳温
中寒,有水中暖土之功;姜、附得甘草
,
通关节走四肢,有逐阴
回阳之力,肾阳鼓,寒
阴消,则阳气外达而脉自升,手足自
温矣。
【集解】
汪琥曰:
少阴病,本脉微细,
但欲寐。今轻取之,
微脉不见,重取之,
细脉几亡,伏
匿而至于沉,此
寒邪深入于里,殆将入藏,温之
不容以不急也。稍迟则
恶寒身蜷,吐
利
烦躁,
不得卧寐,
手足逆冷,脉不至,诸死证立至矣,
四逆汤之用可稍缓乎?
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少阴病,
下利,
白通汤主之。
【注】
少阴病但欲寐,脉微细,已属阳为阴困矣。更加以下利,恐阴降极、阳
下脱也。故君
以
葱白,
大通其阳而上升;佐以姜、附,急胜其阴而缓降,则未脱之阳可复矣。
【集注】
方有执曰:少阴病而加下利者,不独在经,而亦在藏寒甚而
阴盛也。治之以干姜、附
子者,胜其阴则寒自散也。用葱白而曰白通者,通其阳则阴自消也。
程知曰:此言下利宜通其阳也。少阴病,谓有脉微细、欲寐证也。少阴下利,阴盛之
极,恐致
格阳,故用姜、附以消阴,葱白以升阳。通云者,一以温之,而令阳气得入
;一以发之,而令
阴气易散也。
汪琥曰:
肾虚无火不能主水,故下利用白通汤者,温里以散寒也。