[卷二 痉湿病暍脉证并治第二] 防己黄耆汤方

    防己一两甘草半两白术七钱半黄耆（去芦）一两一分 右锉麻豆大，每炒五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓，温服，良 久再服。 喘者，加麻黄半两。胃中不和者，加芍药三分。气上冲者，加桂枝三分。下有陈寒者 ，加细辛三分。 服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗差。 @@@ 风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈 者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发 其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。 【注】 风湿相搏，一身尽痛，法当从汗而解，而汗亦不可失其宜也。值雨淫湿盛之时，若发 其汗使大出，亦不能愈，以风气去，湿气在，故不愈。然治风湿者，必俟其天气晴明 发其汗，使微微似欲汗出者，则风湿皆去，病斯愈矣。 【集注】 徐彬曰：此言风湿当汗解，而不可过也。谓风湿相搏疼痛，原当汗解，值天阴雨，则 湿更甚，可汗无疑。而不愈何故？盖风性急可骤驱，湿性滞当渐解，汗大出则骤，风 去而湿不去，故不愈。若发之微，则出之缓，缓则风湿俱去矣。然则湿在人身，粘滞 难去，骤汗且不可，而况骤下乎？故前章曰下之死，此但云不愈，见用法不当，而非 误下比也。 @@@ 伤寒八、九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝 附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。 【注】 此承上条详申脉证，以明其治也。谓此风湿之病，虽得之伤寒八、九日，而不呕不渴 ，是无伤寒里病之证也。脉浮虚涩，是无伤寒表病之脉也。脉浮虚，表虚风也。涩者 ，湿也。身体烦疼，风也。不能转侧，湿也。乃风湿相搏之身体疼痛，非伤寒骨节疼 痛也。与桂枝附子汤温散其风湿，从表而解也。若脉浮实者，则又当以麻黄加术汤， 大发其风湿也。如其人有是证，虽大便□，小便自利，而不议下者，以其非邪热入里 之□，乃风燥湿去之□。故仍以桂枝附子汤。去桂枝者，以大便坚，小便自利，不欲 其发汗，再夺津液也。加白术者，以身重□湿在肌分，用以佐附子逐水气于皮中也。 【集注】 程林曰：风淫所胜，则身烦疼，湿淫所胜，则身体难转侧。风湿相搏于荣卫之间，不 干于里，故不呕不渴也。脉浮为风，涩为湿，以其脉近于虚，故用桂枝附子汤温经以 散风湿。小便利者，大便必□，桂枝近于解肌，恐大汗故去之；白术能去肌湿，不妨 乎内，故加之。凡服方后有如虫、如醉、如冒等状者，皆药势将行使然。 周扬俊曰：伤寒至八、九日，亦云久矣。既不传经，复不入府者，因风湿持之也。所 现外证烦疼者，风也，不能转侧者，湿也，不呕不渴者，无里证也，其脉浮虚而涩， 正与相应。然后知风湿之邪，在肌肉而不在筋节，故以桂枝表之。不发热为阳气素虚 ，故以附子逐湿，两相绾合，自不能留矣。