[外集·卷四 杂病提纲] 外感
中风卒倒分真似,
风为百病长,善行数变,为
卒中昏倒,为窜视
僻,为
搐搦反张,或为
寒中,或为
热中,或为疠风。入
阳经则狂,入
阴经则颠,入皮
肤则痒,入筋则
挛急,入骨节则
疼痛,入
肉分与
卫气相搏则
不仁,与
荣气相搏则
半身不遂,
入经
瘫痪,入络肤顽,入腑即
不识人,入脏即
舌强吐沫,挟热则痿缓,挟寒则
拘挛,挟湿则
肿满。有
真中者,有兼中、似中者。阳病
身热,阴病身凉,乌、附
行经,不可概用。
口眼斜语话难;
风邪初入反缓,
正气反急,牵引口眼僻
,或左或右。急掐
人中,拔顶发,炙
耳垂珠,
粟米大艾三五壮。外用南星、
草乌各一两,白
芨一钱,
僵蚕七枚为末,
姜汁调涂处,正
。内用正舌药,
白附子、僵蚕、
全蝎等分为末,酒
调服二钱。不语有数端,有风中心脾者
资寿解语汤;有风中
心经者,
小续命汤去桂、附加菖蒲;有痰塞
心窍者,
导痰汤加菖蒲、
人参、
竹茹,或芩、连;有
舌本强硬,语言不正者,用蝎梢二钱半,
茯苓一两,
薄荷二两,为
末,酒调服二钱,或擦牙尤妙。又有
风热壅者,有
血虚、
气虚者,有
肾虚及老人忽言不出者
,
十全大补汤去桂,加菖蒲、
远志。
痰塞
喉中声噫噫,
同上卒倒歪斜,不语名风喑,身软
有汗者生,汗不出身直者死。痰由水化制火,
闭塞心窍不语。热者,
凉膈散加
黄连,或
牛黄清心丸;虚者,
星香散、
三生饮、导痰汤、小
省风汤。
半身(或只一肢)不遂(此名
偏枯,言不变,智不
,病在肤腠之间,温卧取汗)
四肢瘫;
此名
风痱,智乱不能言者,难治。其证身体无痛,缓则
四肢不举,急则一身皆仰
,或
左瘫右痪,或一臂不随,时复
转移一臂。驱
风化痰,
调气养血为主,
换骨丹、
黑虎丹、
神仙飞步丹。有
脾实者,
膏粱之疾,非肝肾虚痿,
搜风顺气丸;有
脾虚者,十全大补汤、
独活寄生汤、万宝回春汤。
又有
五痹类风状(见后),四证(风喑、风痱、偏
枯、痹风)全无莫浪猜。
中暑、
中寒、
中湿、
痰厥、
气厥、
食厥、
热厥、
虚晕等证,皆卒倒不语,但风必
有歪斜搐搦之证为异,虽
内伤兼中亦然。但四证见一便作风治,惟有
轻重缓急之分。轻者发
过如故,或口舌无恙、手
足颤拽者,
大省风汤加人参、
没药等分,
水煎热服,得汗即愈。
或
四肢无恙,口语涩者,古
防风汤,入麝
一厘调服;
或自醒能言能食,惟身体不遂者,
地仙丹。
西北(风高)真中宜分治,东南(地湿)兼中(似中)审实虚;主火(河间)
主气
垣)或主湿(丹溪),内伤兼(中)似
三子所主虽殊而实同也,况湿则
中气不运而生痰,痰因火动而生风,又兼二子之见也。
气衰
贼邪容易袭,
气血壮盛,
腠理致密,邪不能入。惟
中年气血始衰,腠理空疏,加以
七情劳役饮
食,内伤
元气,门巷
贼风,乘虚袭入
脏腑血脉,故有兼中者,东垣所谓非
外邪径伤,乃本气
病也。有醉后当风,
头面多汗善渴者,名曰
漏风,宜黄
六一汤,加参、术、
牡蛎、干葛。
有
房劳中风,下体多汗,曰
内风,十全大补汤加
附子、
防风。如入
风府,曰
脑风;入系头,曰
目风;在腠理,为
泄风,与漏风同,但身尽疼耳;久则为
肠风;食后曰
胃风,又名夹
食中风
,久则为
下血。有
伤食变为
暴厥,亦
类中风,但停食则
胸中满闷,须
探吐及理脾胃。有酒湿
病,亦类中风,当分消以泻
湿毒。有内伤
热证似中风者,有
杂病虚证似中风者,均不可以风治。
火
动气中无涎污。
中气脉沉身凉无痰涎为异耳。如思虑
肉脱,忧愁肢废,
悲哀筋挛,过喜皮槁,盛
怒腰瘠,即河间所谓将息失宜,
五志过极,则
心火暴甚,
肾水难制,
热气拂郁昏倒,筋骨不
用,久则瘫痪,忌服
风药,宜
藿香正气散合星香散。虚者,
八味顺气散;实者,
四七汤。
真中
中腑着四肢,
手足拘挛,
或中身前、身后、身侧,可治。脉浮有表,面见
五色,
恶寒,宜小续
命汤,或
排风汤,风从汗散,
通因通用是也。如脉浮不语者,用防风、黄煎水一担,置床
下,熏入鼻中,良久能言进药。
中脏(闭)塞(九)窍多昏危;
中脏之络者,口眼俱闭,可治。如入脏深者,
心绝口开,
肝绝眼闭,
脾绝手散,
肺绝痰如拽锯、鼾睡,
肾绝遗尿,或大吐
大泻,下血
吐血者皆死。宜
三化汤、搜风顺气丸、麻
子仁丸。凡
攻里,忌脑、麝、
牛黄引风入骨,
芫花、
甘遂损伤气血。如汗多尿少者,忌渗利
,荣竭无以制火,
烦热愈甚,候热退汗止,
小便自利。
中血脉(络也)则歪口眼,
或近于腑,外亦有
六经形证,则从小续命汤加减微汗。或近于脏,内亦有便溺阻
隔,则从三化汤加减微利。
又有
中经亦要知。内(无便溺阻隔)外无(
六经形
)证从中治(不可汗下),
盖风本于热,热胜则风动,宜养血以胜燥,
大秦艽汤分经加减,或
天麻丸、
羌活
愈风汤。如欲微汗,愈风汤加
麻黄;欲微利,愈风汤加
大黄。中腑虽宜汗,汗多则
亡阳;中
脏虽宜下,下多则
亡阴。若脏腑兼见者,或先汗而
后利,或
表里兼攻者,
防风通圣散。
口不能言肢不持;
手足不能运动,乃血弱不能营筋与舌也。
左为死血(留滞
经络)与
少血,
四物汤少加防风、羌活主之。
瘀血,加
桃仁、
红花。
痰与气虚身右居。
血虚则痰火
流注于左而为瘫,气虚则痰火流注于右而为痪,急
治则愈,久则痰火
郁结难治。痛者为实,先以二陈、省风之类治痰,后以防风通圣散、
泻青丸之类泻火;不痛
为虚,血虚者,四物汤俱姜汁炒过,加
竹沥、姜汁。
肥人湿痰,少加附子行经;瘦人火动,
加
黄柏;气虚者,
四君子汤;虚甚,遗尿声鼾睡者,浓煎参、,加附子、姜汁;劳伤者,
补中益气汤加竹沥,兼治
右痪。痰盛者,
二陈汤加姜汁、竹沥;能食者,换荆沥。此丹溪杂
病通法也。
通治(南北)开关化涎沫,
开关散,吹鼻有嚏可治,无嚏者死。
牙关紧急,入药不得者,用南星五分,
龙脑
一字,端午日
午时合,每用一字至五分,擦牙热自开。痰甚者,宜量
虚实吐之。虚者,稀涎
散微微吐出
冷涎。实者,用
瓜蒂炒黄末五分或一钱,入全蝎末半分,吹入鼻中立吐;如不吐
,用酸齑汁调下;如再不吐,用热齑汁投之,此药不可轻用。吐后,宜服降火利气、
安神定
志之药。
吐法见
伤寒,但中风大吐涎出,久则手
足骨节皆枯,不能转动
滑利,以药压下,
再归骨节可也,
小儿惊搐亦然。
顺气活
血风自祛。
风证,皆痰为患,故治以开关
化痰为先,急则
祛风,缓则顺气,久则活血。如真
气渐复,
痰饮渐消,或尚有风邪未退,
羌活愈风汤调之。实者,
川芎茶调散;虚者,万宝回
春汤,未可全以风治也。抑论旧以西北风高,真中宜分脏腑经络调治;东南地湿,兼中、
似中宜
分气血虚实、痰火多少调治。然真中、兼中,南北互有,且治脏腑者,可不分气血之
虚实乎?治气血者,又可不分脏腑经络之邪多少乎?大抵
外感重而内伤轻者,先须分表里法,
祛风为主,次用气血痰法调治;内伤重而外感轻者,先用调
补气血痰法为主,次分脏腑经络
祛风,此活法也。
若觉肤顽肌
蠕动,
凡觉
手足麻木,
肌肉蠕动,如有虫行,心抑愦乱,宜
乌药顺气散。
如
眉棱骨痛者
,风之兆也,宜古防风汤加芩、连。
预防之法亦堪推。
御风丹、
五参散、
史国公浸酒方、单丸。
冒风恶风多属肺,
肺主皮毛,通
膀胱,最易
感冒。新
咳嗽恶风,
鼻塞声重喷嚏是也,
柴胡半夏汤、
参苏饮,寒月
麻黄杏仁饮。重者,
头疼身痛,
寒热,
咽干音哑,
柴胡桂枝汤、
防风冲和汤。
头痛甚者,川茶芎调散;痰多者,
金沸草散;挟热,
人参败毒散、
升麻葛根汤;挟寒,十神
汤;挟
寒湿,
消风百解散;挟湿,
神术散;挟暑,
香葛汤;
时行,
柴胡升麻汤。
挟内慎勿专攻外;
服食过浓,素有痰火,时常鼻塞流涕,声重咳嗽,略被外感则甚者,防风通圣散
,或大黄、
黄芩等分为丸,
白水下。素虚者,只用防风、羌活、
川芎,随宜加入补药、
痰药
中。伤食,加
白术、
陈皮、
青皮、
山楂、
麦芽;挟
形寒饮冷,加姜、桂;挟房劳,加参、术
、归、地;挟劳役
伤气者,补中益气汤加羌活、防风;风虚甚者,
羌活丸、
加味乌荆丸。
重则
传变轻
不传,
风重传里,一同伤寒
治法。
久甚能为气血害。
风能燥血
散气,故古用桂附、八物等汤。久不愈者,只宜
三白汤加减敛之,切忌
疏泄,虽初起,非寒月
无汗,麻黄禁用。