《医学入门》
书名:医学入门朝代:明作者:李橚时间:公元1575年

[外集·卷四 杂病提纲] 外感

    中风卒倒分真似, 风为百病长,善行数变,为卒中昏倒,为窜视 僻,为搐搦反张,或为寒中,或为热中,或为疠风。入阳经则狂,入阴经则颠,入皮 肤则痒,入筋则挛急,入骨节则疼痛,入肉分卫气相搏则不仁,与荣气相搏则半身不遂, 入经瘫痪,入络肤顽,入腑即不识人,入脏即舌强吐沫,挟热则痿缓,挟寒则拘挛,挟湿则 肿满。有真中者,有兼中、似中者。阳病身热,阴病身凉,乌、附行经,不可概用。 口眼斜语话难; 风邪初入反缓,正气反急,牵引口眼僻 ,或左或右。急掐人中,拔顶发,炙耳垂珠粟米大艾三五壮。外用南星、草乌各一两,白 芨一钱,僵蚕七枚为末,姜汁调涂处,正 。内用正舌药,白附子、僵蚕、全蝎等分为末,酒调服二钱。不语有数端,有风中心脾者 资寿解语汤;有风中心经者,小续命汤去桂、附加菖蒲;有痰塞心窍者,导痰汤加菖蒲、 人参竹茹,或芩、连;有舌本强硬,语言不正者,用蝎梢二钱半,茯苓一两,薄荷二两,为 末,酒调服二钱,或擦牙尤妙。又有风热壅者,有血虚气虚者,有肾虚及老人忽言不出者 ,十全大补汤去桂,加菖蒲、远志。 痰塞喉中声噫噫, 同上卒倒歪斜,不语名风喑,身软有汗者生,汗不出身直者死。痰由水化制火, 闭塞心窍不语。热者,凉膈散黄连,或牛黄清心丸;虚者,星香散三生饮、导痰汤、小 省风汤。 半身(或只一肢)不遂(此名偏枯,言不变,智不 ,病在肤腠之间,温卧取汗)四肢瘫; 此名风痱,智乱不能言者,难治。其证身体无痛,缓则四肢不举,急则一身皆仰 ,或左瘫右痪,或一臂不随,时复转移一臂。驱风化痰,调气养血为主,换骨丹黑虎丹神仙飞步丹。有脾实者,膏粱之疾,非肝肾虚痿,搜风顺气丸;有脾虚者,十全大补汤、 独活寄生汤、万宝回春汤。 又有五痹类风状(见后),四证(风喑、风痱、偏 枯、痹风)全无莫浪猜。 中暑中寒中湿痰厥气厥食厥热厥虚晕等证,皆卒倒不语,但风必 有歪斜搐搦之证为异,虽内伤兼中亦然。但四证见一便作风治,惟有轻重缓急之分。轻者发 过如故,或口舌无恙、手足颤拽者,大省风汤加人参、没药等分,水煎热服,得汗即愈。 或四肢无恙,口语涩者,古防风汤,入麝 一厘调服; 或自醒能言能食,惟身体不遂者,地仙丹。 西北(风高)真中宜分治,东南(地湿)兼中(似中)审实虚;主火(河间)主气 垣)或主湿(丹溪),内伤兼(中)似 三子所主虽殊而实同也,况湿则中气不运而生痰,痰因火动而生风,又兼二子之见也。 气衰贼邪容易袭, 气血壮盛,腠理致密,邪不能入。惟中年气血始衰,腠理空疏,加以七情劳役饮 食,内伤元气,门巷贼风,乘虚袭入脏腑血脉,故有兼中者,东垣所谓非外邪径伤,乃本气 病也。有醉后当风,头面多汗善渴者,名曰漏风,宜黄六一汤,加参、术、牡蛎、干葛。 有房劳中风,下体多汗,曰内风,十全大补汤加附子防风。如入风府,曰脑风;入系头,曰 目风;在腠理,为泄风,与漏风同,但身尽疼耳;久则为肠风;食后曰胃风,又名夹食中风 ,久则为下血。有伤食变为暴厥,亦类中风,但停食则胸中满闷,须探吐及理脾胃。有酒湿 病,亦类中风,当分消以泻湿毒。有内伤热证似中风者,有杂病虚证似中风者,均不可以风治。 火动气中无涎污。 中气脉沉身凉无痰涎为异耳。如思虑肉脱,忧愁肢废,悲哀筋挛,过喜皮槁,盛 怒腰瘠,即河间所谓将息失宜,五志过极,则心火暴甚,肾水难制,热气拂郁昏倒,筋骨不 用,久则瘫痪,忌服风药,宜藿香正气散合星香散。虚者,八味顺气散;实者,四七汤。 真中中腑着四肢, 手足拘挛,或中身前、身后、身侧,可治。脉浮有表,面见五色恶寒,宜小续 命汤,或排风汤,风从汗散,通因通用是也。如脉浮不语者,用防风、黄煎水一担,置床 下,熏入鼻中,良久能言进药。 中脏(闭)塞(九)窍多昏危; 中脏之络者,口眼俱闭,可治。如入脏深者,心绝口开,肝绝眼闭,脾绝手散, 肺绝痰如拽锯、鼾睡,肾绝遗尿,或大吐大泻,下血吐血者皆死。宜三化汤、搜风顺气丸、麻 子仁丸。凡攻里,忌脑、麝、牛黄引风入骨,芫花甘遂损伤气血。如汗多尿少者,忌渗利 ,荣竭无以制火,烦热愈甚,候热退汗止,小便自利。 中血脉(络也)则歪口眼, 或近于腑,外亦有六经形证,则从小续命汤加减微汗。或近于脏,内亦有便溺阻 隔,则从三化汤加减微利。 又有中经亦要知。内(无便溺阻隔)外无(六经形 )证从中治(不可汗下), 盖风本于热,热胜则风动,宜养血以胜燥,大秦艽汤分经加减,或天麻丸羌活 愈风汤。如欲微汗,愈风汤加麻黄;欲微利,愈风汤加大黄。中腑虽宜汗,汗多则亡阳;中 脏虽宜下,下多则亡阴。若脏腑兼见者,或先汗而后利,或表里兼攻者,防风通圣散口不能言肢不持; 手足不能运动,乃血弱不能营筋与舌也。 左为死血(留滞经络)与少血四物汤少加防风、羌活主之。瘀血,加桃仁红花。 痰与气虚身右居。 血虚则痰火流注于左而为瘫,气虚则痰火流注于右而为痪,急治则愈,久则痰火 郁结难治。痛者为实,先以二陈、省风之类治痰,后以防风通圣散、泻青丸之类泻火;不痛 为虚,血虚者,四物汤俱姜汁炒过,加竹沥、姜汁。肥人湿痰,少加附子行经;瘦人火动, 加黄柏;气虚者,四君子汤;虚甚,遗尿声鼾睡者,浓煎参、,加附子、姜汁;劳伤者, 补中益气汤加竹沥,兼治右痪。痰盛者,二陈汤加姜汁、竹沥;能食者,换荆沥。此丹溪杂 病通法也。 通治(南北)开关化涎沫, 开关散,吹鼻有嚏可治,无嚏者死。牙关紧急,入药不得者,用南星五分,龙脑 一字,端午日午时合,每用一字至五分,擦牙热自开。痰甚者,宜量虚实吐之。虚者,稀涎 散微微吐出冷涎。实者,用瓜蒂炒黄末五分或一钱,入全蝎末半分,吹入鼻中立吐;如不吐 ,用酸齑汁调下;如再不吐,用热齑汁投之,此药不可轻用。吐后,宜服降火利气、安神定 志之药。吐法伤寒,但中风大吐涎出,久则手足骨节皆枯,不能转动滑利,以药压下, 再归骨节可也,小儿惊搐亦然。 顺气活血风自祛。 风证,皆痰为患,故治以开关化痰为先,急则祛风,缓则顺气,久则活血。如真 气渐复,痰饮渐消,或尚有风邪未退,羌活愈风汤调之。实者,川芎茶调散;虚者,万宝回 春汤,未可全以风治也。抑论旧以西北风高,真中宜分脏腑经络调治;东南地湿,兼中、 似中宜分气血虚实、痰火多少调治。然真中、兼中,南北互有,且治脏腑者,可不分气血之 虚实乎?治气血者,又可不分脏腑经络之邪多少乎?大抵外感重而内伤轻者,先须分表里法, 祛风为主,次用气血痰法调治;内伤重而外感轻者,先用调补气血痰法为主,次分脏腑经络 祛风,此活法也。 若觉肤顽肌蠕动, 凡觉手足麻木肌肉蠕动,如有虫行,心抑愦乱,宜乌药顺气散。 如眉棱骨痛者 ,风之兆也,宜古防风汤加芩、连。 预防之法亦堪推。 御风丹五参散史国公浸酒方、单丸。 冒风恶风多属肺, 肺主皮毛,通膀胱,最易感冒。新咳嗽恶风,鼻塞声重喷嚏是也,柴胡半夏汤参苏饮,寒月麻黄杏仁饮。重者,头疼身痛寒热咽干音哑,柴胡桂枝汤防风冲和汤头痛甚者,川茶芎调散;痰多者,金沸草散;挟热,人参败毒散升麻葛根汤;挟寒,十神 汤;挟寒湿消风百解散;挟湿,神术散;挟暑,香葛汤时行柴胡升麻汤。 挟内慎勿专攻外; 服食过浓,素有痰火,时常鼻塞流涕,声重咳嗽,略被外感则甚者,防风通圣散 ,或大黄、黄芩等分为丸,白水下。素虚者,只用防风、羌活、川芎,随宜加入补药、痰药 中。伤食,加白术陈皮青皮山楂麦芽;挟形寒饮冷,加姜、桂;挟房劳,加参、术 、归、地;挟劳役伤气者,补中益气汤加羌活、防风;风虚甚者,羌活丸加味乌荆丸。 重则传变不传, 风重传里,一同伤寒治法。 久甚能为气血害。 风能燥血散气,故古用桂附、八物等汤。久不愈者,只宜三白汤加减敛之,切忌 疏泄,虽初起,非寒月无汗,麻黄禁用。

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