[卷之二] 火热
论
《
内经》曰∶诸热瞀，
暴喑冒昧，躁扰狂越，骂詈
惊骇，肿
疼酸，
气逆冲上，禁栗
如丧神守，呕
疮疡，
喉痹
耳鸣耳聋，呕涌溢食不下，
目昧不明，
暴注，
暴病暴死，皆属于火。丹溪曰∶
太极动而
生阳，静而生阴，阳动而变，
阴静而合，而生
水火木金土，各一其性，惟火有二，曰
君火，人火也，曰
相火，
天火也。火内阴而
外阳，主乎动者也，
故凡动皆属火。以名而言，形质
相生，配于
五行，故谓之君。以位而言，生于
虚无，守位禀命，因动而见，故谓之相。
天主生物，故恒于动，人有此生，亦恒于动，其所以恒于动者，皆相火之为也云云。又曰∶五者之性为物所感，不能不
动，谓之动者，即《内经》
五火也。相火易起，五性
厥阳之火相扇，则妄动矣。火起于妄，变化莫测，无时不有，煎熬
真阴，
阴虚则病，
阴绝则死。愚按∶心为君火，而又有相火寄于肝肾二脏，即《内经》
一水不能胜
二火也。五性之火，
为物所感而动，即《内经》一水不能胜五火也。夫五行之理，天人所同，知乎此，则造化
阴阳，洞明于胸臆之间，又能
灼知其
火邪之
虚实，或补或泻，用药以平之，则愈疾之功，如射之中鹄矣，学人其可忽诸。
脉法
脉浮而洪数为
虚火，脉沉而实大为
实火。
洪数见于左寸为
心火，见于右寸为
肺火，见于左关为
肝火，
右关为
脾火，两尺为
肾经、
命门之火。男子两尺洪大者
必
遗精，
阴火盛也。
方法
丹溪曰∶阴虚火动者，难治。
实火可泻，
黄连解毒之类。
虚火可补，参、术、生
甘草之类。（谓之实者，
邪气实也。谓之虚者，
正气虚也。）
郁火可发，当看在何经。
风寒外束者可发，轻者可降，重则从其性而升之。
凡火盛者，不可骤用寒凉，必须温散。
火急甚者必缓之，生甘草兼泻兼缓，参、术亦可。
人壮气实火盛颠狂者，可用
正治，硝、黄、冰水之类。
人虚火盛狂者，以
生姜汤与之，若投以冰水之类正治，立死。
有
补阴则火自降，炒
黄柏、
生地黄之类。
凡
气有余便是火。气从左边发者，肝火也。气从脐下起者，阴火也。
愚按∶气有余者，非
真气也，
五志厥阳之火动而为邪气也。
饮酒人
发热者，难治。不饮酒人因酒发热者，亦难治。
轻手按之热甚，重手按之不甚，此热在肌表，宜清之，
地骨皮、
麦门冬、
竹茹之类。
重手按之，热甚而烙手，轻手按之，不觉热，此病在
肌肉之内，宜发之，东垣
升阳散火汤、
火郁汤之类。
烦躁者，气随火升也。
木通下行，泻
小肠火。
人中白，
泻肝火。（尿缸岸也，
秋石亦是。）
黄芩、黄连以
猪胆汁拌炒，能泻肝胆之火。
黄柏加
细辛，泻
膀胱之火。
青黛能泻
五脏之郁火。
玄参能泻无根之游火。
小便降火极速。
山栀子能降火从小便中泄去，其
性能屈曲下行，人所不知。
人有气如火从脚下起入腹者，此虚极也，盖火起于九泉之下也，此病十不救一。
治法以
四物汤加降火药服之，外以
附子末，津调贴脚心
涌泉穴，以引火下行。
愚按∶此条言犹有未悉者。如果
劳怯阴虚之人有此，固为作阴虚治；若壮实之人有此，则是
湿郁成热之候也。愚尝
冒雨徒行，衣湿得此证，以
苍术、黄柏加
牛膝、
防己等药，作丸服之而愈，后累医数人皆验。若误作阴虚治，即成
痿证，
剧矣。
（以
上丹溪方法二十一条）
左金丸 （一名
回令丸）治肝火。
黄连（六两）
吴茱萸（一两，汤泡浸半时许，焙干用）
上为细末，粥丸，煎
白术、
陈皮汤下。
大补丸 治阴火。
黄柏（去粗皮，细切，用新瓦盛盐酒炒褐色）
上为细末，粥丸或
水丸，煎四物汤送下。又云∶
气虚，
四君子汤；
血虚，四物汤送下。
抑青丸 治肝火。
黄连（不拘多少）
上为细末，粥丸，
白汤送下。
石膏丸 泻
胃火，并
食积痰火。
石膏（）
上为细末，醋丸
绿豆大，清
米饮送下。
四物汤加白马
胫骨，降阴火，代芩、连用。
阴虚发热，四物汤加炒黄柏、
知母，乃降火补阴之妙剂。甚者，加
龟板。兼气虚，加参、、白术。
手心热，属
热郁，当用火郁汤，或用
栀子、
香附、
白芷、
半夏、
川芎，曲糊为丸服。
（以上丹溪方法凡三条）
火郁汤
（东垣）治
四肢热，及
五心烦热。因热伏土中，或血虚得之，或
胃虚多食冷物，抑遏
阳气于
脾土之中。
羌活升麻葛根芍药人参（各七分）
柴胡甘草（生，各三分）
防风（二分半）
葱白（五茎）
上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，稍
热服。
升阳散火汤
（东垣）治男子妇人
四肢发困热，筋骨间热，肌
表热如火燎，扪之烙手。此病多因血虚而得之，
或
胃虚过食冷物，郁遏阳气于脾土之中，
火郁则发之。
升麻葛根
独活羌活
白芍药人参（各六分）甘草（炙，一分）柴胡（三分）防风（三分半）生甘
草（二分）
上细切，作一服，加
生姜三片，水一盏半，煎至一盏，热服，忌生冷等物。
泻阴火
升阳汤 （东垣）治
肌热头热，
面赤食少，
喘咳痰盛，右关脉缓弱，或弦，或浮而数。
羌活甘草（炙）黄苍术（各一分）升麻（八分）柴胡（一钱半，
去芦）人参黄芩（各七分）黄
连（酒炒，五分）石膏（五分，秋冬勿用）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，
温服。
滋肾丸 （东垣）降肾火。
黄柏（二两，酒拌
阴干）知母（二两，
去毛，酒浸阴干）
肉桂（一钱，去粗皮）
上二味
气味俱阴，以同
肾气，故能补肾而泻
下焦火也。桂与火邪同体，故以寒因热用。凡诸病在下焦，皆不渴也。
上为细末，以熟水丸，
百沸汤下。
凉膈散 （河间）
大黄（酒浸，纸
裹煨）
朴硝甘草（各五分）
连翘（一钱）栀子黄芩
薄荷（各二分半）
淡竹叶（五片）
上细切，作一服，水一盏，煎至八分，去渣，入蜜一匙，和匀服。
三补丸 （河间）泻
三焦火。
黄芩黄连黄柏（各
等分）
上为细末，新汲水丸服。
紫雪 （局方）治
内外烦热不解，
口中生疮，颠狂叫走，解诸
热毒邪热，
小儿惊痫等证。
黄芩（百两）
寒水石磁石石膏
滑石（研，各二斤）
以上用水一石，煮至四斗，去渣，入下项药∶
甘草（炙，八两）
青木香生
犀角屑
羚羊角屑
沉香（各五两）
丁香（一两）升麻玄参（各一斤）
以上再煮，至一斗五升，入下项药∶
硝石（
芒硝亦可，二斤）朴硝（择净者，十斤）
以上入前药汁中，微火煎，
柳枝不住手搅，候有七斤，抛放水盆中，半日，待药凝定，入下项药，搅令匀。
朱砂（三两）
当门子（即
麝香，一两二钱半）
上煎成霜雪紫色，每服一钱或二钱，凉水调下。大人小儿，临时以意斟酌加减多寡服之，并
食后服。
妙香丸 （局方）治
时疫伤寒，解五毒
潮热积热，及小儿惊痫等证。
巴豆（取净，三百五十粒）
牛黄片脑腻粉麝香（各七钱五分）辰砂（九两）
金箔（九十片）
上研极细，炼蜡六两，入蜜七钱五分，同炼令匀，每两作三十丸，每服一丸，小儿绿豆大二丸，白汤下。《拔萃方》
无金箔，有
水银，砂，治久远成积。
按∶砂不可轻用，制炼
不精则害人，慎之！
泻心汤 （局方）治
心经蕴热。
上以黄连一味为细末，水
调服之。
麦门冬汤 （千金）治诸病后，火热乘肺，咳唾有血，
胸胁胀满，
上气喘急，羸瘦，五心烦热，渴而烦闷。
麦门冬（
去心）
桑白皮（蜜炒）生地黄（各七分）半夏（汤泡七次，去皮脐）
紫菀茸
桔梗淡竹叶麻
黄（各五分）
五味子甘草（各三分）
上细切，作一服，加生姜三片，水一盏半，煎至一盏，温服。
愚按∶此方曰病后火热乘肺，
麻黄其可用乎？曰渴而烦闷，半夏亦
不用可也。宜去此二味，加
贝母、
天门冬，方为
稳当也。
栀子仁汤 （河间）治发热潮热，发狂烦躁，面赤
咽痛。
栀子仁
赤芍药大青知母（各五分）升麻黄芩石膏（各一钱）
杏仁（汤煮去皮尖，七分半）柴胡（一
钱二分）生甘草（一钱）
豆豉（五十粒）
上细切，作一服，水二盏，煎八分，去渣温服。
当归龙荟丸 （河间）治
肾水阴虚，
风热蕴积，时
发惊悸，筋惕
搐搦，
神昏不宁，荣卫壅滞，头
目昏眩，肌肉
，胸膈
咽嗌不利，肠胃燥涩，躁扰狂越，骂詈惊骇，火热等证。
当归草龙胆栀子仁黄连黄柏黄芩（各一两）大黄青黛
芦荟（各五钱）
木香（一钱）麝香（五
分）
上为细末，炼
蜜丸如小豆大，每服三十丸，姜汤送下。
三黄丸 （河间）治三焦火盛，
消渴，不生肌肉。
大黄黄连黄芩（各等分）
上为细末，炼蜜丸如小豆大，每服五丸，渐加至十丸，白汤送下。服至一月，行及奔马。
（丹溪活套）云∶凡去
上焦湿热，须酒洗黄芩以
泻肺火。如肺有
实热，宜用；如
虚热而用黄芩，则伤
肺气。须先用
天门冬保定肺气，
然后用之。如去
中焦湿热与痛，须用黄连以泻心火。若
中焦有实热，宜用；若脾
胃气虚不得转运，及
中焦有郁热者，当用
茯苓、白术、黄芩、葛根代之。如
胸中烦热，须用栀子。实热者，切当；若
虚烦，须用补药为主，
人参、白术、黄芩、芍药、茯苓、麦门冬、
大枣之类。如下焦有
湿热肿痛、并膀胱有火邪者，须用酒洗防己、草龙胆、
黄柏、知母之类，固是捷药。若肥白
人气虚者，宜用白术、苍术、南星、滑石、茯苓之类。如黑瘦之人，下焦有湿热肿
痛者，必用当归、
红花、
桃仁、牛膝、
槟榔等药。柴胡泻肝火，须用片芩佐之。片芩又能泻肺火，须用桑白皮佐之。若
鼠尾者，能泻
大肠之火。黄连泻心火。若用猪胆汁拌炒，更以草龙胆佐之，大能泻胆中之火。白芍药泻脾火。若冬月用，
必以酒浸炒，盖其性之酸寒也。知母、黄柏泻肾火，又泻膀胱之火。栀子泻三焦之火。在上、中二焦，连壳用。在下焦，
须去壳，水洗去黄浆，炒焦色，研细用之。人中白非独泻肝火，又能泻三焦火及膀胱之火，从小便中出，盖膀胱乃此物
之故道也。
（祖传方）
人中白散 治阴虚火盛，及五心烦热等证。
人中白（二两）黄柏（盐酒拌炒褐色）生甘草青黛（各五钱）
上为细末，每服二钱，
童子小便调服。
（
医案）
骆氏妇，年四十余，夜间发热，早晨退，五心烦热，无休止时，半年后求予治。
六脉皆数，伏而且牢，浮取全不应。
予与东垣升阳散火汤，四帖而热减大半，
胸中觉清快胜前。再与二帖，热悉退。后以四物汤加知母、黄柏，少佐以炒干
姜，服二十余帖全安。