[卷之八 小儿科] 诸疳证

    
    论
     《内经》曰∶数食肥，令人内热；数食甘，令人中满。盖其病因肥甘所致，故命名曰疳。若夫襁褓中之乳子，与四 五岁之孩提，乳哺未息，胃气未全，而谷气尚未充也。父母不能调摄，惟务姑息，舐犊之爱，遂令恣食肥甘，与夫瓜果 生冷，及一切烹饪调和之味，朝餐暮食，渐成积滞胶固，以致身热体瘦，面色痿黄，或肚大青筋，虫痛泻利，而诸疳之 证作矣。钱仲阳曰∶小儿病疳，多因大病后或吐泻后以药下之，致脾胃虚损亡津液而成，盖此证实由愚医之所害耳。斯 言也，特一端耳，未可悉以为然，其所谓大病吐泻，岂非饮食之所致欤？夫仲阳为儿医之祖，岂有误邪？其所论诸疳形 证治法，班班可考，学人不可不审。如疳在肝，则白膜遮睛，法当补肝，地黄丸主之。疳在心，则面颊赤，身体壮热， 法当补心，安神丸主之。疳在脾，则体黄腹大，好食泥土，法当补脾，益黄散主之，疳在肺，则气喘，口鼻生疮，亦当 补脾，益黄散主之，此虚者补其母也。疳在肾，则极瘦而身生疮疥，法当补肾，地黄丸主之。筋疳则泻血而瘦，当服补 肝地黄丸。骨疳，喜卧冷地，当服补肾地黄丸。内疳则目肿腹胀，利色无常，或沫青白，渐而瘦弱，此冷证也，宜服木 香丸。外疳，鼻下赤烂，自揉鼻头，有疮不结痂，绕耳而生，当用治疮烂兰香散、白粉散等药。法曰∶诸疳皆根据本脏而 补其母，则子自安。假令日中潮热，是心经虚热也，肝为心之母，宜先补肝，肝实而后泻心，心得母气则内平而潮热愈 矣。余皆仿此。大抵疳病当辨冷热肥瘦而治，其初病者为肥热疳，久病者为瘦冷疳，冷则用木香丸，热则当用胡黄连丸， 冷热疳并宜用如圣丸之类。惟小儿之腑脏柔弱，不可痛击大下，必亡津液而成疳证。为儿医者，常当以幼幼之心为心而 善调之，毋纵巨胆，妄为施治，以绝人之嗣续，幸甚！
    脉法
     （并见前总章。）
    方法
     地黄丸（补肝肾虚）治肝疳白膜遮睛，筋疳泻血，肾疳身瘦疮疥，骨疳喜卧冷地。又治胃怯、不言、解颅。小 儿年长不能行者，专服神效。 熟地黄（酒洗，八钱）山茱萸干山药（各四钱）泽泻牡丹皮白茯苓（各三钱） 上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，三岁以下儿三丸至五丸，熟水空心化下。年长者，量增丸数。
    安神丸
    治邪热惊啼，心疳面黄颊赤壮热。（方见惊风门。） 益黄散（又名补脾散）治小儿脾胃虚寒，脾疳体黄腹大，好食泥土，肺疳气喘，口鼻生疮等证。 陈皮（一钱）青皮诃子皮甘草（炙，各五分）丁香（二分） 上作一服细切，水一盏，煎至六分，温服（愚每于本方加参、术各一钱效）。
    木香丸
    治瘦冷疳。 木香青皮槟榔肉豆蔻（各二钱半）麝香（一钱，另研）续随子 （一两，去油）虾蟆（大壮者，一名蟾酥，俗名风鸡，三个，烧存性） 上为细末，炼蜜丸如绿豆大，每服三、五丸至一、二十丸，薄荷汤送下。
    胡黄连丸
    治肥热疳。 胡黄连宣黄连（各五钱）朱砂（二钱半，另研） 上为细末和匀，填入猪胆内，用淡浆煮，以杖子加铫子上，用线钓之，勿着底，候一炊时取出，研入芦荟、麝香 各一分，饭丸如麻子大，每服五、七丸至一、二十丸，米饮下。
    一方
    去足虾蟆五钱，焙干不烧。
    兰香散
    治外疳鼻下赤烂。
    兰香叶
    （收二钱，烧存性）铜青轻粉（各五分） 上为细末，干敷之。
    白粉散
    治疳疮。 乌贼鱼骨末（七钱）白芨末（三钱）轻粉（一钱） 上为末和匀，先用清浆水洗疮，拭干敷之。
    如圣丸
    治冷热疳泻。 使君子（一两，去壳）胡黄连川黄连白芜荑（去皮，炒，各二两）麝香（五分，另研）干虾蟆（五个， 酒煮捣膏） 上为细末，以虾蟆膏和丸，如麻子大，二、三岁儿五、七丸，以上十丸至十五丸，人参汤下，不拘时服。
    香蟾丸
    治疳消、食积、虫积、肉积，及治腹胀大。 三棱（醋浸炒）蓬莪术（醋浸炒）青皮（去白）神曲（炒）麦曲（炒）草龙胆（酒浸炒）槟榔（各 五钱）木香（二钱）川楝子（去核，酒煮）使君子（去壳）胡黄连川黄连（各四钱）陈皮（五钱）白术 （二两，一作一钱）干蟾（五个） 上以白术以上药俱研为细末，以干蟾用醋煮烂，捣成膏和药，如干再加醋，糊为丸如麻子大，每服十五丸，清米汤 送下。
    芦荟丸
    治小儿疳气，腹胀骨热。 芦荟（另研）木香槟榔（各二钱半）虾蟆（酒浸炙黄，去骨）黄连（各 一两）芜荑（去皮）青皮（去白）陈皮（各五钱）巴豆（三七粒，去壳，同上四味炒黄，去豆） 上为细末，猪胆汁丸，如小豆大，三岁儿三十丸，米汤下。
    又方
    治疳积腹大。 胡黄连（去疳积、果积）阿魏（醋浸，去肉积，各五分）麝香（当门子四 粒）神曲（炒，去食积）川黄连（炒，去热积，又去酒积，各二钱） 上为细末，猪胆汁和丸，如麻子大，每服三十丸，白术汤送下。 一方有芦荟五分。
    又方
    治小儿疳病。 黄连白术山楂肉（各五钱）胡黄连芦荟（各三钱，另研）芜荑（二钱五分）神曲（炒，二钱） 上为细末，猪胆汁为丸，如麻子大，量儿大小，加减丸数与之。 （祖传方）
    槟榔丸
    小儿疳病，积气成块，腹大有虫等证，其效如神。 槟榔（一两）三棱（煨去毛，切，醋炒）蓬莪术（醋炒，各五钱）青皮（去 穣，麸炒黄色）陈皮（去白，各五钱）雷丸（去壳，五钱）芜荑（水洗净，二钱半） 鹤虱（三钱，略炒）干漆（五钱，炒无烟）木香（三钱，不见火）砂仁（一钱）良 姜（二钱，东壁土同炒）麦面（五钱，炒）胡黄连（三钱）甘草（三钱，炙）神曲（五钱，炒黄色）山楂 肉（五钱） 上为细末，醋糊为丸，如绿豆大，每服三、五十丸，空心淡姜汤送下。