[一、医方 (十六)治霍乱方] 3.急救回阳汤
治
霍乱吐泻已极,
精神昏昏,气息奄奄,至危之候。
潞
党参(八钱)生
山药(一两)生杭芍(五钱)
山萸肉(八钱,去净核)
炙甘草(三钱)
赭石(四钱,
研细)
朱砂(五分,研细)
先用童便半盅炖热,送下朱砂,继服汤药。
以上二方,皆为治霍乱之要药矣。然彼以祛邪为主,此以
扶正为主。诚以得此证者,往往因治不如法,致
日夜吐泻不已,虚极将脱,危在目前。
病势至此,其从前之因凉因热皆不暇深究,惟急宜重用
人参以
回阳,山
药、
芍药以
滋阴,山萸肉以敛
肝气之脱(此证吐泻之始
肝木助邪侮土,吐泻之极而肝气转先脱),炙甘草以和
中气之漓,此
急救回阳汤所以必需也。用赭石者,不但取其能
止呕吐,俾所服之药不致吐出,诚以吐泻已久,
阴阳将离,赭石色赤入心,能协同人参,助
心气下降。而方中山药,又能温固
下焦,
滋补真阴,协同人参以回
肾气之下趋,使之上行也。用朱砂且又送以童便者,又以此时
百脉闭塞,系
心脏为毒瓦斯所伤,将熄其鼓动之机,
故用朱砂直入心以
解毒,又引以童便使毒瓦斯从
尿道泻出,而童便之性又能启发肾中之阳上达,以应心脏也。是
此汤为回阳之剂,实则交心肾
和阴阳之剂也。服此汤后,若身温脉出,觉心中
发热有
烦躁之意者,宜急滋其阴分
,若
玄参、生芍药之类,加
甘草以和之,煎一大剂,分数次温饮下。此《
伤寒论》
太阳篇,先用
甘草干姜汤继用
甘草芍药汤之法也。
门人高××,曾治一少妇。吐泻一昼夜,甚是困惫,浓煎
人参汤,送服
益元散而愈。盖
独参汤能回阳,益
元散能滋阴,又能和中(
滑石甘草能和中以止吐泻)解毒(甘草朱砂能解毒),且可引毒瓦斯自
小便出,是以应
手奏效。此亦拙拟急救回阳汤之意也。
此证之
转筋者,多因吐泻不已,肝木乘
脾气之虚而侮土。故方书
治转筋多用
木瓜,以其酸能敛肝,即所
以平肝也。然平肝之药,不必定用木瓜。壬寅秋际,霍乱流行,曾单用
羚羊角三钱。
治愈数人。因羚羊角善解
热毒,又为平肝之妙药也。又曾有一人,向愚询治
泄泻之方。告以
酸石榴连皮捣烂,煎汤服之。后值霍乱
发生,
其人用其方治霍乱初起之泄泻者,服之泻愈,而霍乱亦愈。由是观之,
石榴亦为敛肝之要药,而敛肝之法,又
实为治霍乱之要着也。
霍乱之证,有
实热者居多,其真寒凉者,不过百中之一二。即百脉闭塞,周身冰冷,但其不欲复被,思
饮凉水,即不可以凉断,当先少少与以凉水,若饮
后病增重者,其人虽欲复饮,而不至急索者,凉水可勿与也。
若饮后病不增重,须臾不与,有不能忍受之状,可尽量与之,任其随饮随吐,借凉水将
内毒换出,亦佳方也。
曾遇有恣饮凉水而愈者,问之,言当病重之时,若一时不饮凉水,即觉不能复活,则凉水之功用可知矣。然凉
水须用新汲井
泉水方效,无井泉水处,可以冰水代之,或吞服小冰块亦佳。
王孟英曰∶鸡矢
白散,为《金匮》治
霍乱转筋入腹之方。愚仿其意,拟得
蚕矢汤,治霍乱转筋、腹疼、
口渴、烦躁,危急之证甚效。方用晚
蚕砂、木瓜各三钱,生
薏仁、
大豆芽(如无可代以生
麦芽)各四钱,川黄
连、炒
山栀各二钱,醋炒
半夏、酒炒
黄芩、
吴茱萸各一钱,以阴阳
水煎,稍凉,
徐徐服之。丁酉八九月间,吾
杭盛行霍
乱转筋之证。有沈氏妇者,夜深患此,继即音哑肢寒。比晓,其夫皇皇求为救治。诊其脉弦细以涩,两尺如无,
口极渴而沾饮即吐不已,腓坚硬如石,其时疼楚异常。因拟此方治之,徐徐凉饮,药入口竟得不吐。外以好烧
酒令人用力摩擦转筋坚硬之处,擦将一时许,其硬块始渐软散,而筋不转吐泻亦减。甫时复与前药半剂,夜间
居然安寐矣。后治相类者多人,悉以是法获效。
陆九芝曰∶霍乱一证,有寒有热,热者居其九,寒者居其一。凡由高楼大厦,乘凉饮冷而得之者,仲景则
有
理中、
四逆诸方,后世亦有
浆水、
大顺、复元、
冷香饮子诸方,病多属寒,药则皆宜热。若夫
春分以后,秋
分以前,
少阳相火,
少阴君火,
太阴湿土,
三气合行其令。天之
热气则下降,地之
湿气则上腾,人在
气交之中,
清气在阴,
浊气在阳,阴阳
反戾,
清浊相干,
气乱于中,而上吐下泻。治此者,宜和阴阳,厘清浊,以定其乱,
乱定即无不愈。此则病非寒也,而亦非尽用寒药也。即如薷藿、平陈、胃苓等汤习用之剂,亦皆温通,特
不用
姜附丁萸之大辛大热者耳。又有不吐不泻而挥霍撩乱者,则多得之饱食之后。凡夏月猝然
冒暑,惟食填太阴,
亦曰饱食填息。此证为病最速,为祸最酷,而人多忽之。即有知者,亦仅以停食为言,绝不信其为
闭证之急者。
闭则手足肢冷,
六脉俱伏,甚则喜近烈日。此乃
邪闭而
气道不宣,其
畏寒也正其热之甚也。此等证,只欠一吐
法耳。自
吐法之不讲,本属一吐即愈之病,而竟不知用也。此外更有
四肢厥逆,甚至周身如冰,而竟不
恶寒,
反有
恶热者,此更是内真热,外
假寒,即
厥阴中热深厥深之象。岂独不可用四逆、理中,即姜汤、
米饮及五苓
散中之
桂枝,亦不可用。而且宜苦寒之剂,佐以挑痧、
刮痧等法,刺出其
恶血以泄热毒者。同治壬戌,江苏沪
渎,
时疫盛行,绵延而至癸亥。余尝以
石膏、芩、连,清而愈之者,则
暑湿热之霍乱也。以凉水调
胆矾吐而愈
之者,则饱食填息之霍
乱也。其肢皆冷,而其脉皆伏,维时大医,竞用丁萸桂附,日误数人,而竟不知改图,岂不深可惜哉。
上所录二则,皆于霍乱之证,有所发明,故详志之,以备采择。
霍乱之证,宜兼用
外治之法,以
辅药饵所不逮。而外治之法,当以
针灸为最要。至
应针之处,若
十宣、
中脘、
尺泽、
足三里、阴陵、
承山、
太溪、
太仓、
太冲、
公孙等穴(约略举之,未能悉数),习针灸者大抵皆
知。惟
督脉部分,有素穴,刺
同身寸之三分
出血,最为治霍乱之要着。凡吐泻交作,心中撩乱者,刺之皆效。
诸针灸之书,皆未言其能治霍乱。世之能针灸者,间有知刺其处者,而或刺
鼻准之尖,或刺
鼻柱中间,又多不
能刺
其正穴。两
鼻孔中间为鼻柱,《
内经》王注,谓此穴在鼻柱之上端,则非鼻准之尖,及鼻柱中间可知。然
刺未中其正穴者,犹恒有效验,况刺中其正穴乎。盖此穴通督脉,而
鼻通任脉,刺此一处,则督、任二脉,可
互
相贯通,而周身之
血脉,亦因之可贯通矣。
又宜佐以刮痧之法。盖此证病剧之时,周身冰冷,回
血管之
血液凝滞不行。当用细口茶碗,将碗边一处少
涂
香油,两手执定其无油之处,先刮其贴脊两旁,
脊椎上亦可轻刮,以刮处尽红为度。盖以
脏腑之系皆连于脊,
而诸脏腑穴,亦贴脊两旁,故以刮此处为最要。而刮时,又宜自上而下挨次刮之,可使毒瓦斯下行。次刮其胸
与胁,次刮其四肢曲处(尺泽
委中)及腿
内外,至头额项肩,亦可用钱刮之。又当兼用放痧之法∶将四肢回
血管之血,用手赶至腿臂曲处,用带上下扎紧,于尺泽、委中两旁回血管,用
扁针刺出其血,以助其血脉之流
通,且又放出炭气,俾霍乱之毒菌,从此轻减也。
又宜佐以温体之法。用滚水煮新砖八个,以熨
腋下及四肢曲处,及两脚
涌泉穴。或水煮粗浓之布,乘热迭
数层,复于转筋之
处。即不转筋者,亦可复于
少腹及
腿肚之上,凉则易之。或以茶壶及水笼袋,满贮
热水,以熨各处。或醋炒葱
白(
切丝)、或醋炒干
艾叶(揉碎)熨之。或用手醮火酒或烧酒,急速擦摩其周身及腿肚发硬之处。种种助暖
之法不一,临证者随事制宜可也。