[三、医论] 61.论脑贫血痿废治法
(附∶
干颓汤、
补脑振痿汤)
肢体痿废,而其
病因实由于脑部
贫血也。按生理之实验,人之全体运动皆
脑髓神经司之,虽西人之说,而
洵可确信。是以西人对于痿废之证皆责之于脑部。而实有脑部
充血与脑部贫血之殊。盖脑髓神经原借血为濡润
者也,而所需之血多少,尤以适宜为贵。彼脑充血者,血之注于脑者过多,
力能排挤其脑髓神经,俾失所司。
至脑贫血者,血之注于脑者过少,无以养其脑髓神经,其脑髓神经亦
恒至失其所司。至于脑中之所以贫血,
不可专责诸血也,愚尝读《
内经》而悟其理矣。
《内经》谓∶“
上气不足,脑
为之不满,耳为之苦鸣,头为之倾,目为之眩。”夫脑不满者,血少也。因脑
不满而贫血,则
耳鸣、头目倾眩即连带而来,其剧者能使肢体痿废不言可知。是西人脑贫血可致痿废之说原
与《内经》相符也。然西医论痿废之由,知因脑中贫血,而《内经》更推脑中贫血之由,知因上气不足。夫
上气者何?
胸中大气也(亦名
宗气)。其气能主宰全身,斡旋脑部,流通
血脉。彼脑充血者,因肝
胃气逆,
挟血上冲,原于此气无关,至脑贫血者,实因胸中大气
虚损,不能助血上升也。是以欲治此证者,当以补
气之药为主,以养血之药为辅,而以通活
经络之药为使也。爰本此义拟方于下。
【干颓汤】
治肢体痿废,或
偏枯,
脉象极微细无力者。
生箭(五两)
当归(一两)甘
枸杞果(一两)净杭萸肉(一两)
生滴
乳香(三钱)生明
没药(三钱)真
鹿角胶(六钱捣碎)
先将黄煎十余沸,去渣。再将当归、枸杞、萸肉、乳香、没药入汤同煎十余沸,去渣。入鹿角胶末
融化取汤两大盅,分两次温饮下,
方中之义,重用黄以升补胸中大气,且能助
气上升,上达
脑中,而
血液亦即可随气上注。惟其
副作用能外透肌表,具有宣
散之性,去渣重煎,则其宣散之性减,专于
补气升气矣。当归为生血之
主药,与黄并用,古名
补血汤,因气
旺血自易生,而黄得当归之濡润,又不至
燥热也。萸肉性善补肝,枸杞性善补肾,肝肾充足,
元气必然壮
旺,元气者胸中大气之根也。且肝肾充足则自脊上达之
督脉必然流通,督脉者又脑髓神经之根也。且
二药皆汁浆稠润,又善赞助当归生血也。用乳香、没药者,因二药善开
血痹,血痹开则痿废者久瘀之经络自
流通矣。甩鹿角胶者,诚以脑既贫血,其脑髓亦必空虚,
鹿角其所熬之胶善补脑髓,脑髓足则脑中贫血之病
自易愈也。此方服数
十剂后身体渐渐强壮,而痿废仍不愈者,可继服后方。
【补脑振痿汤】
治肢体痿废偏枯,脉象极微细无力,服药久不愈者。
生箭(二两)当归(八钱)
龙眼肉(八钱)杭萸肉(五钱)
胡桃肉(五钱)虫(三枚大者)
地龙(三钱去净土)生乳香(三钱)
生没药(三钱)鹿角胶(六钱)
制马钱子末(三分)
共药十一味,将前九味煎汤两盅半,去渣,将鹿角胶入汤内融化,分两次送服制马钱子末一分五厘。
此方于前方之药独少枸杞,因胡桃肉可代枸杞补肾,且有强健筋骨之效也。又尝阅《沪滨医报》,谓
脑中
血管及神经之断者,地龙能续之。愚则谓必辅以虫,方有此效。盖
蚯蚓(即地龙)
善引,虫善接(断之能自接),二药并用能将血管神经之断者引而接之,是以方中又加此二味也。加
制马钱子者,以其能动神经使灵活也。此方与前方若服之觉热者,皆可酌加
天花粉、
天冬各数钱。
天津于××,年过四旬,自觉呼吸不顺,胸中满闷,言语动作皆渐觉不利,头
目昏沉,时作
眩晕。延
医治疗,投以开胸
理气之品,则
四肢遽然痿废。再延他医,改用
补剂而仍兼用开气之品,
服后痿废加剧,言语竟不能发声。愚诊视其脉象沉微,右部尤不任循按,知其胸中大气及
中焦脾胃之气皆虚
陷也。于斯投以拙拟
升陷汤加
白术、当归各三钱。服两剂,诸病似皆稍愈,而脉象仍如旧。因将、术、当
归、
知母各加倍,
升麻改用钱半,又加
党参、天冬各六钱,连服三剂,口可出声而仍不能言,肢体稍能运
动而不能步履,脉象较前有起色似堪循按。因但将黄加重至四两,又加天花粉八钱,先用水六大盅将黄
煎透,去渣,再入他药,煎取清汤两大盅,分两次服下,又连服三剂,勉强可作言语,然恒不成句,人扶之
可以移步。遂改用干颓汤,惟黄仍用四两,服过十剂,
脉搏又较前有力;步履虽仍需人,而起卧可自
如矣;言语亦稍能达意,其说不真之句,间可执笔写出,从前之头目昏沉眩晕者,至斯亦见轻。俾继服补
脑振痿汤,嘱其若服之顺利,可多多服之,当有脱然全愈之一日也。
按
∶此证其
胸满闷之时,正因其呼吸不顺也。其呼吸之所以不顺,因胸中大气及中焦脾胃之气皆虚而下
陷也。医者竟投以开破之药,是以病遽加重。至再延他医,所用之
药补多开少,而又加重者,因
气分当虚
极之时,补气之药难为功,
破气之药易生弊也。愚向治大气
下陷证,病患恒自觉满闷,其实非满闷,实
短气
也,临证者细细考究,庶无差误。