[五、医案 (三)血病门] 3.吐血兼咳嗽
天津王××,年二十四岁,得
咳嗽吐血证。
病因 禀赋素弱,略有
外感,即发咳嗽,偶因咳嗽未愈,继又劳心过度,心中
发热,遂至吐血。
证候 先时咳嗽犹轻,
失血之后则嗽益加剧。初则
痰中带血,继则大口吐血,心中发热,气
息微
喘,胁下作疼,
大便干燥。其脉关前浮弦,两尺重按不实,左右皆然,数逾五至。
诊断
此证乃
肺金伤损,
肝木横恣,又兼
胃气不降,
肾气不摄也。为其肺金受伤,是以咳嗽痰中
带血;为胃气不降,是以血随气升,致胃中
血管破裂而大口吐血;至胁下作疼,乃肝木横
恣之明证;其脉
上盛下虚,气息微喘,又肾气不摄之明征也。治之者,宜平肝、降胃、润肺、
补肾,以培养
调剂其
脏腑,则病
自愈矣。
处方 生
怀山药(一两)生
赭石(六钱轧细)生怀
地黄(一两)生杭芍(五钱)
天冬(五钱)大甘
枸杞(五钱)
川贝母(四钱)生
麦芽(三钱)
牛蒡子(三钱捣碎)
射干(二钱)广
三七(三钱细末)粉
甘草(二钱细末)
药共十二味,将前十味煎汤一大盅,送服三七、甘草末各一半,至煎渣再服,仍送服其余一半。
效果
服药一剂,吐血即愈,诸病亦轻减。后即原方随时
为之加
减,连服三十余剂,其嗽始除根,身体亦渐
壮健。