[五、医案 (三)血病门] 5.吐血证
天津冯××,年三十二岁,得
吐血证久不愈。
病因 因劳
心劳力过度,遂得此证。
证候 吐血已逾二年,
治愈,屡次反复。病将发时,觉胃
中气化不通,满闷
发热,
大便滞塞,
旋即吐血,兼
咳嗽多吐痰涎。其脉左部弦长,右部长而兼硬,一息五至。
诊断
此证当系
肝火挟冲胃之
气上冲,血亦随之上逆,又兼
失血久而阴分亏也。为其肝火炽盛,
是以左脉弦长;为其肝火挟冲胃之气上冲,是以右脉长而兼硬;为其失血久而
真阴亏损,是以其
脉既弦硬(弦硬即有阴亏之象)而又兼数也。此宜治以
泻肝降胃之剂,而以大滋真阴之药佐之。
处方 生
赭石(一两轧细)
玄参(八钱)大生地(八钱)生
怀山药(六钱)
栝蒌仁(六钱炒捣)生杭芍(四钱)
龙胆草(三钱)
川贝母(三钱)
甘草(钱半)广
三七(二钱细末)
药共十味,先将前九味煎汤一大盅,送服三七细末一半,至煎渣重服时,再送服其余一半。
效果
每日煎服一剂,初服
后血即不吐,服至三剂咳嗽亦愈,大便顺利。再诊其脉,左右皆
有和柔之象,问其心中闷热全无。遂去蒌仁、龙胆草,生
山药改用一两,俾多服数剂,吐
血之病可从此永远除根矣。