[卷五（书集）] 重治法

    
    论大渴大汗大吐大泻阴阳脱
     天师曰∶重治者，病出非常，非轻淡可以奏功，或用之数两，或用半斤、一斤，而后可以获效。如 大渴、大汗、大吐、大泻、阴阳脱之症，从前俱已罄谈，而方法亦尽，余可不言。然而尚未尽者，大渴 之症，必用石膏，往往有一昼夜而用至斤许者。盖热之极，药不得不用之重，此时倘守定不可多与之言， 反必杀之矣。第此等症，乃万人中一有之，不 可执之以治凡有胃火之人也。 张公曰∶大渴之症，用石膏以平胃火，无人不知矣，尚有未知其故者。胃火沸腾奔越，不啻 如火之燎原，必得倾盆之雨，始能滂沛而息灭之。原取一时权宜之计，故可以临时用之，多能取 效。必不可久用，久用则败亡也。 天师曰∶大汗之症，必用参，往往有用参斤许者。然亦偶尔有之，不可拘执以治凡有汗亡阳 之症。盖阳药不宜偏多，而阴药可以重用故耳。 张公曰∶大汗势必用补气之药，以救亡阳之症。然而，过用补气之药，仍恐阳旺而阴消。服数剂 补气之后，即宜改用补阴之品。况亡阳之后，阴血正枯，进以补水之药，正投其所好也。阴定则阳 生，而阴阳无偏胜之弊矣。 天师曰∶大吐之症，明是虚寒，亦有用参至数两者。然而吐不可一类同观。其势不急，不妨少 用，可以徐加。倘寒未深，而吐不甚，亦以参数两加之，恐增饱满之症矣。 张公曰∶大吐之症，虚寒居多，然亦有热而吐者。不可不讲。热吐者，必随痰而出，不若寒吐之 纯是清水也。热吐不可用参，以二陈汤饮之得宜。若寒吐，必须加人参两许，而杂之辛热之品，始能 止呕而定吐。第人参可以暂用，而不可日日服之。吐多则伤阴，暂服人参止吐则可，若日日服之。 必至阳有余而阴不足，胃中干燥，恐成闭结之症矣。所以，人参可暂而不可常也。 大泻之症，往往用止泻之药至数两者，亦一时权宜之计，而不可执之为经久之法。 大泻，涩之始能止泻。若过于酸收，则大肠细小矣，下不能出，又返而上。故止泻之药，止可一 时用之，而不可经久用之也。 阴阳脱，亦有用参至数斤者。然脱有不同，有火盛而脱有水虚而脱。水虚者，用人参数斤，实为 对药。倘肾中有火，作强而脱，止可用多数两，挽回于一时，而不可日日用参数斤，以夺命于后日 也。盖重治之法，前已备言其功。兹更发明其弊，愿人斟酌善用之。 阴阳脱症，明是气虚之症，用参最宜，最可多服，即肾中有火，亦可用之。但脱后用参以救 脱则可，救活之后，亦当急用熟地、山茱，大剂作汤饮之，使已脱之精重生，则未脱之气可长。否 则，阳旺阴消，恐非善后之策，不特肾中有火者不宜久服人参也。倘能用熟地、山茱、北五味、麦 冬之类于人参之中，又各各相宜，不必避忌人参之不宜用也。 华君曰∶前已明言，然余尚有方并传，以为临症之鉴。大渴不止，方用石膏数两，知母三钱，糯 米一撮，麦冬三两，人参亦数两，与石膏同用，半夏三钱，甘草一钱，竹叶百片，元参二两，水煎服。 大汗方∶用人参四两，北五味三钱，麦冬三两，生地二两，水煎服。一剂即止汗。更有奇方，以救 贫乏之人。黄三两，当归二两，桑叶十四片，北五味三钱。麦冬二两，水煎服之。（〔批〕消汗至神 丹）。一剂即止汗。 大吐方∶人参一两，陈皮二钱，砂仁三粒。（〔批〕止呕仙丹。）此治有火之吐，倘寒甚而吐，加 丁香二钱，干姜三钱，神效。更有肾火沸腾而吐，食入即出等症，用六味汤一料，煎汤二碗，服之即止 吐。更有肾寒之极，今日饮食，至明日尽情吐出者，用六味汤一料，加附子一个。肉桂二两，煎汤二碗， 服之即不吐。二方予亲试而验者也。 大泻方∶用白术一两，茯苓一两，肉桂五分，泽泻三钱，猪苓三钱，一剂即止泻。更有肾经作泻， 五更时痛下七八次 者，亦用八味地黄汤一料，煎汤二碗与之。当日即减大半，二服愈，四服全愈。 阴阳脱无可说，大约必得人参以救之。天师之说，亦言其变也。 （吐症，张公旋复花汤最妙，宜补入。李子永识。）