[卷之下] 咳逆痰嗽(一)
脉出
鱼际,
逆气喘息。脉浮为风紧为寒,数为热,细为湿,此生于
外邪之所
搏。脉浮紧则
虚寒,沉数则
实热,弦数则
少血,洪滑则多痰,此皆生于内气之
郁。又弦为饮,人壮吐之而愈,沉者不可
发汗。
风寒为病,主乎肺,以
肺主皮毛而司于外,伤之则
腠理不疏,风寒
内郁
于肺,清肃之气不利,而生痰动嗽。又
寒饮食入胃,从脾脉上至于肺,则肺寒,
内外相
合邪,因而嗽之。
火盛炎烁
肺金,遂成郁遏胀满,甚则
干咳无痰,或
吐血痰。好色
肾虚,
阴虚
生火,肺津耗散,
津液气血皆化为痰矣。痰则
气滞,妨碍升降。
有论咳者,
卫气之失嗽者,荣血之失,
外伤六气,随风寒
暑湿燥火,感其部
位,察而表之,
内伤七情,皆胃受之,而关于肺。
伤风咳者
增寒
壮热,
自汗恶风,
口干烦躁,宜
麻黄汤。遗屎,
赤石脂。
伤寒咳者
发热无汗恶寒,无渴。
伤暑咳者
烦热引饮,或吐沫、
声嘶、
咯血。
伤湿咳者
骨节烦疼,
四肢重着,洒洒淅淅。
喜伤心咳者
喉仲介介如肿状,甚则
咽肿喉痹,又自汗
咽干,咯血,此劳
伤心,
小肠受之咳与气俱失,宜
芍药甘草汤。又
心咳桂枝汤。
怒伤肝咳
而
两胁下痛,不可转侧或则两下满,左胁偏痛,引
少腹,此怒伤肝。宜
小柴胡汤;胆受
之,
呕苦汁,宜
黄芩半夏汤,加
甘草治之。
思伤脾咳
而两胁下痛,引
肩背,又
腹胀,
心痛不饮食,此饥饱之伤,宜
升麻汤。胃受之,呕
长虫,
乌梅汤,又云
人参主之。
忧伤
肺咳 而喘息有声,甚则吐血,或吐白沫,口燥声嘶,此叫呼伤肺;大
肠受之,遗屎,治
同气下条,又云
枳壳治之。
恐伤肾咳
而腰背相引痛,甚则咳涎,或
寒热喘满引腰背,此
房劳伤肾,宜
麻黄细辛附子汤;
膀胱受之,
遗溺,宜
茯苓甘草汤治之。
久嗽不已
三焦受之
腹满不欲食,此皆聚于胃关于肺,令多涕唾而
面浮肿,
气逆也,宜异功
白术散。
张论
有贫者
外感之由,经曰∶秋伤于湿,冬必
咳嗽。又曰∶岁火太过,肺
金受邪,病嗽是也。有富贵者,多食浓味,
热痰所成也。谓之涎嗽是也。
李论
皆脾弱受病,肺金受邪,饮食不行,留积而成痰,冲肺道而成嗽。
刘论
皆
脾虚而成痰,伤
肺风而成嗽。
有论
痰嗽潮热四证∶
因痰嗽者,潮热大体虽同,动作有异,或因虚伤冷,则先痰嗽,嗽久而不已,血形如线,
随痰而出,
恶寒发热,右
寸脉浮而数,
外证日轻夜重,
面白痰清。
因忧愁大怒则吐血,而后痰嗽,少寒多热,左寸脉沉小而数,外证
心下噎
塞,情思不乐,饮食不下。
或
蛊注相搏,或死魂相逐,则先
呕血,不知来处,微有痰嗽,渐生寒热,两
手脉弦细而数,外证食不为肌,烦乱动变不常,身体酸疼倦,久久嗽搐痰多,或喘、或泻即死。
或先因
伤寒伤湿,解利不尽,虽病退人起,饮食减少,不生
肌肉,身倦无
力,劳力则热,身体酸疼如劳状,但不吐血、不发潮热,经二三年,医无验,此
是余毒伏在
经络,其脉弦也,再发即愈。
治法论
咳嗽痰嗽分而为二。
咳者,谓无痰而有声,乃
肺气伤而不清,关于肺也,宜以辛润其肺,青
陈皮
以散三焦之气壅。
嗽者,谓有痰而无声,乃脾湿而为痰,而以嗽,皆积于肺也。盖因伤于
肺气,动于脾
湿咳而为嗽也,盖脾无留湿,虽伤肺气而不为痰。然
寒暑燥湿风
火皆令人嗽,独湿病
痰饮入胃留之而不行,上入于肺则为咳嗽也。宜以
化痰
为先,
下气为上。
假令湿在
心经谓之热痰,湿在
肝经谓之
风痰,
湿痰湿在肺
经谓之
气痰,湿在
肾经谓之寒痰。
能食者下之;
不能食者浓朴汤主之。
痰而热者,
柴胡汤加
石膏主之。
痰而寒者,
小青龙加
杏仁主之。
张之治风痰,以
通圣散加
半夏。
暑痰以白虎、凉膈。
火痰以
黄连解毒。
湿痰以五苓
白术。
燥嗽以
木香葶苈散。
寒嗽以宁神
宁肺散,更分吐、汗、下也。
又大热大饮,凝于
胸中而成湿,故作痰矣。宜吐之。
方
南星半夏枳壳陈皮
风痰脉弦加通圣散,
热痰脉洪,加小
柴胡、
青黛、黄连;
湿痰脉缓,加
苍术、
防己;
寒痰脉沉,加桂、杏仁、小青龙;
气痰脉涩,加
青皮、陈皮;
气上逆,加苦
葶苈;
气促加人参、
桔梗;
发热加
黄芩、桔梗;
热上喘涌,加
寒水石、石膏;
痞加
枳实,重加
茯苓;
浮肿加
郁李仁、杏仁、
泽泻、茯苓;
大便秘,加
大黄;能食,加承气;不能食,加
川朴。
利膈丸 治胸中不利,痰嗽
喘促。
木香
槟榔(各一钱)枳壳(
麸炒一两)浓朴(三两)大黄(
酒制一两)川归
人参(各三钱)
紫苏饮子 治脾肺受寒痰涎嗽。
紫苏子桑白皮青皮陈皮杏仁
麻黄半夏
五味炙甘草人参
千缗汤 治痰。
半夏(一两)皂角(去皮弦子半两)
雄黄
上以水三升,姜八片,煎至半,以手揉洗之绢袋取清汁服。
秘方 治风寒,行痰,开腠理。
二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗。
治
火嗽 黄芩黄连栝蒌海石
治
劳嗽 四物汤加
竹沥、
姜汁。
治
肺胀及
火郁
诃子杏仁半夏栝蒌青黛
香附子
治
痰积方
南星半夏栝蒌青黛石咸
肝痛
疏肝气加青皮;
上半日嗽,多属
胃火,加
贝母、石膏;
下半日嗽,多属阴虚,加
知母、
黄柏、
川芎、川归,虚甚好色者,加
人参膏、陈皮、
生姜。
酒病嗽
白矾(研一两)杏仁(一升)
上以水一升,煎干,摊瓦上,露一宿,炒干,夜饭后嚼杏仁十五个。
鹅管石散
治风入肺脘。
南星雄黄
款冬花鹅管石
上为末入艾中,放姜置舌上灸,烟入咽内,以多为妙。
青礞石丸 化痰。
沉香丸 治痰。
痰嗽
南星半夏茯苓陈皮
风化硝贝母活石
白芥子
热加黄芩、青黛,风加皂角,湿加苍术;加枳实,润加栝蒌仁。
劳嗽
四君子
百合款花
细辛桂五味
阿胶天门冬杏仁半夏黄
芍药
上
水煎服。