[卷之一 医论] 辨利痢脉病之殊
愚按仲景
伤寒论∶有
三阴自利证。有
协热下利症。自利为
阴寒宜温以辛热
下利为
传经。
三阴
热糜之。证宜从
清解。自利脉微小缓弱。相合之脉也。下利则脉沉而有力或洪实
和缓。乃邪
热
入里之症也。至所谓痢者。
内经谓之肠。金匮谓之
滞下迥与
伤寒病机不同也。此从
湿热所
致。为肠
胃实积之病。多见于
溽暑熏蒸之候。故
治法从苦寒涤荡。攻积破瘀。既属阳病。
则
脉宜从阳诊。余每疗此病。多有洪大滑数。或沉实者。治却易愈。而脉见沉小迟
弱。及浮大无力者。殊为乖候。大费心力。极意
温补。始得渐瘥。奈何高阳生之
脉诀。乃谓
下痢微小却为生。脉大浮洪无瘥日。此非
积热实病乎。既为积热实病。乃阳病也。阳病而得
微小
阴脉而投以苦寒果。可得全生乎。不通害理。莫此为甚。虽然痢固为积热实病矣。而
胃
气未伤。
六脉有神。饮食如常。无别蒹证。七日
经尽。厥疾自瘳。设若
元气胃气两虚
病气独
炽。尤须察气施治。必先扶元为主。或少佐以清热之品。可期后效。甚有
虚痢而脉病俱亏。
此经所谓
五虚者。是势属危困。令人束手敢。曰积热。为患尚须清涤乎。故立斋有云∶夫
人以胃气为主。未有脾胃实而能患疟痢者。若专主发表
攻里。降火导痰。是治其末而忘其本
也。以上盖救正高阳生
解脉之。误也。
大都伤寒
杂病。须觇元气
虚实。至若错认病机。愈支
离枉谬耳。