[卷之二 四诊正法] 治法大要
愚按张通一先生曰∶治有
逆从者以病有
微甚。病有微甚者以证有真假也。
寒热有真假。
治法
亦有真假。真者
正治。治之无难。假者
反治。乃为难耳。如寒热之有真假者。真寒则脉沉而
细。或沉而迟。为厥逆。为
呕吐。为
腹痛。为
餐泄下利。为
小便清频。即有
发热。必欲得衣
此
浮热在外而沉寒。在内也。真热则脉有力而数。滑大而实。为
烦躁喘满。为音声壮厉。或
大便秘结。或小利赤涩。或发热掀衣或胀疼热渴。此皆真病真寒者。宜温其寒真热者。直解
其热是。皆正治者也。
假寒者。
阳证似阴火极似水也。外虽寒而内则热。脉数而有力。或沉
而鼓击。或身寒恶衣。或便
热秘结。或烦渴引饮。或
肠垢臭秽。此则
恶寒非寒明是
热证所谓
热极反兼寒化亦曰
阳盛隔阴也。
假热者
阴证似阳水极似火也。外虽热而内则寒。脉微而弱。
或数而虚。或浮大无根。或弦芤
断续。身虽炽热而神则静。语虽
谵妄而声则微。或虚狂起倒
。
而禁之即止。或蚊迹发斑。浅红细碎。或喜冷水而所用不多。或
舌苔面赤。而衣被不撤。或
小水多利。或
大便不结。此则
恶热非热明是
寒证所谓寒极反兼
热化亦曰
阴盛隔阳也。此皆假
病假寒者清其
内热内清则浮热退舍矣。假热者温其
真阳中温则
虚火归原矣。是当
从治也。又
如虚
实之治。
实则泻之。
虚则补之。此不易之法也。然
至虚有盛候则为假实矣。
大实有羸状则为
假虚矣。总之虚者
正气虚也。为色惨
神疲。为神衰
气怯。或
自汗不收。或二便失禁。或梦寐
精滑。或呕吐隔塞。或病久攻多。或
气短如喘。或劳伤过度。或暴困
失志。虽
外证似实。而
脉弱无神者。皆
虚证之。当补也。实者
邪气实也。或外闭于
经络。或内结于
脏腑。或气壅而
不行。或血流而凝滞。必脉病俱盛者。乃
实证之当攻也。然而
虚实之间最多疑似有不可不辨
其真耳。如通评虚实论曰。
邪气盛则实。
精气夺则虚。此虚实之大法也。设有人焉正已夺而
邪方盛者将顾其正而补之乎。抑先其邪而攻之乎。见有不的。生死系之。此所以宜慎也。夫
正者本也。邪者标也。若正气既虚。则邪气虽盛。亦不可攻。盖恐邪未去。而正先脱呼吸虚
生。则措手无及。故治
虚邪者当先顾正气正气存则不致于害且补中自有攻意。盖
补阴即所以
攻热。
补阳即所以攻寒。世未有正气复而邪不退者。亦未有正气竭而命不倾者。如必不得已
。亦当酌量缓急。暂从权宜。从多从少。寓战于守。斯可矣。此治虚之道也。若正气无损者
邪气虽微。自不宜补。盖补之则正无预而邪反盛。适足以藉寇兵而资盗粮。故治实证者当直
去其邪。邪去则身安。但法贵
专精。便臻速效。此治实之道也。要之能胜攻者方是实证。实
者可攻。何虑之有。不能胜攻者便是虚证气去不返。可不寒心。此邪正之
本末有不可不知也
。惟是假虚之证不多见。而假实之证最多也。假寒之证不难治。而假热之治多。误也然实者
多热。虚者多寒。如丹溪曰
气有余便是火。故实能受寒。而余续之曰。
气不足便是寒故虚能
受热。世有不明真假
标本。而曰知医者余则未敢许也。