[卷之三 药性微蕴] 常山
愚按诸家
本草。皆称
常山苦寒有毒。为
截疟要药。但此最败
真气。
疟邪未解。遽用止截
虽顿
愈一时。转息复发。或变生他症。肿胀为患。往往大命殉之。目击多矣。然必惟
元气壮实。
山野顽夫。或可暂用也。
汪石山曰本草于
知母草果乌梅穿山甲皆言治疟。然知母性寒入治足
阳明独盛之火。使其退就
太阳也。草果性
温燥。治
足太阴独盛之寒。使其退就阳明也。二味
合和。则无
阴阳交作之变。故为
君药。常山主
寒热疟吐
胸中痰结。故用为臣。
甘草和诸药。
乌梅去痰。
槟榔除
痰癖。破
滞气。故用为佐。穿山甲以其穿山而居。遇水而入。则是出阴入
阳。穿其
经络于荣分。以破暑结之邪。故用为使。若
脾胃郁伏痰涎。用之必效。苟或无痰。
只是暑结荣分。独应足太阴
血分热者。当发
唇疮。此方无效。丹溪曰常山性暴悍。善驱逐。
能伤真气。病患稍近虚怯不可用也。张通一曰余阅
疟门方剂。多不分
表里先后。俱用芩连知
母及
大黄石膏之类夫以
表邪不解而得此寒凉则
寒邪愈陷或任用常山草果。及劫截峻厉等剂。
若正为邪伤而受此克伐。则元气愈虚。故多致绵延不已。轻者变重。重者至危。是皆不得其
本耳。得则易如反掌。在察所由而已。愚以为治疟之法。当操其要无越新久
虚实标本六者而
已若新病标多元气实者。即用仲景法。察昼夜迟速治之。刘宗浓云从卯至午发者宜大柴汤下
之。从午至酉发者宜
大承气汤下之。从酉至子或至寅发者宜
桃仁承气汤下之。更以
小柴胡汤
彻其余邪。其脉实长者。先以大
柴胡下之。余热不尽再用
白芷汤。或甚寒
微热。或
但寒不热
名曰
牝疟。用柴胡
桂枝以
解表凡此皆治实之道也若病久而标少元气虚者。或间日一发则用补
中汤
气血俱虚三四日一发者此人里之深也用
十全大补汤或因
饮食所伤。则以六君为主。或劳
伤中气。亦以补中为主。至其日久不愈。只用
人参一二两。
生姜减半。煎浓汤于将发之先一
二时。不数剂顿止。亦有病久而标尚在。元气未虚者。又须
攻补兼施又有新病暴虚。急宜救
本。不得以病邪正炽。难用
峻补而论也。大意
有汗要
无汗。以
扶正为主
腠理开泄阳不能固必
补敛之无汗要有汗以散邪为主腠理密
致邪不能解必发散之虽曰有汗宜补。亦当兼散。无汗宜
散
。亦当兼补。盖
邪气盛则实不可不攻
精气夺则虚不可不补也故在阳分者浅而易治在阴分者深
则难治在春夏易在秋冬难在上体易在下体难在少壮易在
衰老难至妇人在
胎前产后尤难其治也
务必由阴而阳由晏及早。由下及上。或寒多热少。或隔日转成一日一发此由脏及腑也汗必由
顶至足为易愈。立斋云凡
病大热燥渴以姜汤乘热饮之。此亦截疟之良法也。每见发时饮啖生
冷物者。病或少愈。多致
脾虚胃损。往往不治。又云余常以参术各一两。生姜四两。煨熟煎
服即止。或以大剂
补中益气汤加
煨姜尤效。生姜一味亦效。吁此法极妥何必别寻妄剂至清脾
截疟二饮断不宜轻服盖养正则邪自除。可侥速效而丧生乎。又有
如疟之症夫真
疟病在
风寒暑
湿之感而如疟则为
脏腑气血之衰一由营卫之出入以为止作一由
水火之争胜以为
盛衰一责在表
一责在里一攻在邪一扶在正有
阳虚而
寒热如疟有
阴虚而寒热如疟盖如疟而非真疟也是非之间
便有邪正虚实之分治一少差生死反掌学人尤不可不知。