[卷之五 治验医案下] 脾胃两经久虚便血
戊寅中夏因访东胶殷州守与其同年朱明社孝廉同居停余见其
面色青黄。日数赴厕。因询
之。
朱曰初为感寒过饮姜汤。患
内热脱血。随治以芩连
寒剂。即愈。及秋北上。劳顿复发。根据前
方修服。至次剂。拒吐不纳。遂辍药。惟茹澹静摄。两旬方瘥。顷为荒途寇警惊劳仍作。历
今三月。且复倦怠增剧。延数医皆力言须投寒剂畏而不敢从。余脉之。六部皆沉缓濡弱。此
亦易易治耳。但须广费杖头。朱曰得三载沉顿瘳何惜铢锱。且圆珠环以酬明德。余曰公始
受辛热。投以苦寒对症之剂。宜乎即愈矣。但
热气虽消而
广肠血窍。尚未敛合。故每遇劳辄
发夫劳则伤脾脾伤便不能统血以致
下陷循故窍而出实因于劳非出于热也因忆杨仁斋有云病久
热衰。则尊症不得为热明矣。奈何执投前剂。苦寒败胃。夫安得不吐。及病三发而
元气愈虚
。是以愈虚愈脱。愈脱愈虚。淹延岁月。而增困也。治须纯王至静。固中
滋补之剂。方可搏
刮生机耳。朱遽起席。拍案大呼曰。得公数言。便足起吾膏肪。奚翅藉笼中之授乎。吾三年
中。历游秦楚齐梁遍访炫名诸医。并未有如公之从本源发挥者。余以熟地为君。参归术为
臣。
丹皮炙草
五味知母茯苓阿胶等药为佐。引用
柴胡升麻为丸与服。仍令兼饮
归脾汤。略用
加减。两旬血减半。
胃气渐健。逾月面转红润。诸症如失。及临别浓遗金帛。余峻辞不受曰
。投欢倾盖。谊重金石。济人盛事。敢望报乎。后闻主鹾林金粟长郎年尚英壮。亦患前症。
历延名医。皆治以
凉血清火之药。岁久弥剧。每斤
丸剂。尚加
川连至四五两竟至败
胃泻阳而
死。可不痛哉。余以世谊往吊。始悉其详。虽方书有云脱于下者属阴为顺若如此错治是反逆
矣。