[卷之一] 咳嗽第四
气上呛
咳嗽生
《
内经》云∶
五脏六腑皆令人咳,不独肺也。然肺为气之市,诸气上
逆于肺,则呛而咳。是咳嗽不止于肺而亦不离于肺也。
肺最重胃非轻
《内经》虽分五脏诸咳,而所尤重者,在聚于胃关于肺六字。盖胃中
水谷之气,不能如雾上蒸于肺,而转溉诸脏,只是留积于胃中,随
热气而化为痰,随
寒气而
化为饮。胃中既为
痰饮所滞,则输肺之气亦必不清,而为诸咳之患矣。
肺如钟撞则鸣
肺为
脏腑之
华盖,呼之则虚,吸之则满。只受得本然之
正气,受不得
外来之
客气。客气干之,则呛而咳矣。亦只受得脏腑之
清气,受不得脏腑之
病气。病气干之
,亦呛而咳矣。肺体属金,譬若钟然,一外一内,皆所以撞之使鸣也。
风寒入外撞鸣
经云∶微寒微咳。可见咳嗽多因于风寒也。风从
皮毛而入于肺,寒从
背俞而入于肺,皆主乎外也。后注虽言热、言湿、言燥,令不自行,亦必假风寒以
为之帅也。
痨损积内撞鸣
痨伤、咳嗽,主乎内也。二者不治,至于咳嗽
失音,是
金破不鸣矣。
谁治外六安行
六安煎虽无深义,却亦平稳。然
外感诸咳,当辨
风热、
风燥二症。如
冬时先伤非节之暖,复加风寒外遏,以致咳嗽、
痰结、
咽肿、
身重、
自汗、脉浮者,风热也
,宜
萎蕤汤辛润之剂,切勿辛热发散。而风燥一症,辨治尤难。盖燥为秋气,令不
独行,必
假风寒之威,而令乃振,咳乃发也。《内经》只言秋伤于湿,何也?以
长夏受湿
土郁蒸之气
,随秋令收敛,伏于肺胃之间,直待秋深燥令大行,与湿不能兼容,至冬而为咳嗽也。此症
有肺燥、胃湿两难
分解之势,唯《千金》
麦门冬汤、
五味子汤独得其秘,后人以敛散不分,
燥润杂出弃之,昧之甚也。
谁治
内虚痨程
宜于《
虚痨门》择其对症之方。审是房痨伤精,则补精;审是
思郁伤脾,则养神。
挟
水气小龙平
柯韵伯治咳嗽,不论冬夏,不拘浅深,但是
寒嗽,俱用
小青龙汤多效
。方中
驱风散寒,
解肌逐水,利肺暖肾,除痰
定喘,攘外安内,各尽其妙。盖以肺家沉寒痼
冷,非
麻黄大将不能捣其巢穴,群药安能奏效哉。
兼
郁火小柴清
寒热往来咳嗽者,宜去
人参、
大枣、
生姜,加
干姜、
五味治之。
姜细味一齐烹
《金匮》治
痰饮咳嗽,不外小青龙汤加减。方中诸味,皆可去取,唯
细辛、干姜、五味不肯轻去。即
面热如醉,加
大黄以清
胃热,及加
石膏、
杏仁之类,总不去
此三味,学人不可不深思其故也。徐忠可《金匮辨注》有论。
长沙法细而精
《金匮》痰饮咳嗽
治法,宜熟读之。