[卷一 四诊易知] 附录徐灵胎诊脉决死生论
(时医开口辄云
脉象,便知其惯习欺人小技,而学术必陋。凡医书论脉愈详,读者愈难体
会,大抵不肯说实话耳。今读此论,句句是实话,喜而录之,并拟韵以便记诵。)
生死于人大矣,而能于两手方寸之地,微末之动,即能决其生死,何其近于诬也,然古
人往往百不失一者何哉。其大要则以
胃气为本。盖人之所以生,本乎饮食,《
灵枢》云∶“
谷入于胃,乃传之肺,
五脏六腑,皆以
受气。”
寸口属
肺金,为
百脉之所会,故其来也,有
生气以行乎其间,融和调畅,得中土之精英,此为有胃气,得者生,失者死,其大较也。其
次则推天运之顺逆。
人气与
天气相应,如春气属木脉宜弦,
夏气属火脉宜洪之类,反是则与
天气不应。又其气则审
脏气之生克,如
脾病畏弦,
木克土也,
肺病畏洪,
火克金也。反是则
与脏气无害。又其次则辨
病脉之从违。病之与脉,各有宜与不宜,如
脱血之后,脉宜静细,
而反洪大,则气亦外脱矣。
寒热之证,脉宜洪数,而反细弱,则真元将陷矣。至于
真脏之脉
,乃因胃气已绝,不营五脏。所以何脏有病,则何脏之脉独现。凡此皆《
内经》、《
难经》
等书,言之明白详尽,学人苟潜心观玩,洞然易晓,此其可决者也。至云
诊脉即可以知何病
,又云人之死生,无不能先知,则又非也。盖脉之变迁无定,或有
卒中之邪,未即通于
经络
,而脉一时未变者。或病轻而不能现于脉者。或有沉痼之疾,久而与
气血相并,一时难辨其
轻重者。或有根据经
传变,流动无常,不可执一时之脉,而定其是非者。况病之名有万,而脉
之象不过数十种,且一病而数十种之脉无不可见,何能诊脉而即知其何病,此皆推测偶中,
以此欺人也。若夫真脏之脉,临死而终不现者,则何以
决之,是必以望、闻、问三者,合而
参观之,亦百不失一矣。故以脉为可凭,而脉亦有时不足凭。以脉为不可凭,而又凿凿乎其
可凭,总在医者熟读经学,更深思自得,则无所不验矣。若世俗无稽之说,皆不足听。