[卷三 里证] 附录
痰饮之病源,皆水也。《经》云∶“
三焦者,
决渎之官,
水道出焉。”设三焦失职,因
之聚成痰饮,
变证多端。古人论痰有四∶痰饮,
悬饮,
溢饮,
支饮,详于《
金匮要略》。余
着有《浅注》,宜细辨之。然又有聚而不散者,名
留饮僻处胁下者,名
癖饮;流移不定者,
名
流饮;沉伏于内者,名
伏饮。又因酒而成癖者,名
酒癖。因寒所伤者,名
冷痰,因热所伤者
,名
热痰。总由于三焦失职,
气道痞涩所致。是以气行即水行,
气滞即水滞,惟能宣通三焦
之气,则为治其本而清其源矣。《金匮》曰∶“当以温药和之。”此六字为
金针之度也。所
以然者,人之
气血则温则宣流,反结而成病。
尤在泾新立七法,授时医之快捷方式,余阅江苏顾
西畴,徐炳南之治案多本于此,今姑录之,以见奇相赏疑与析,神交在三千
里外云。
一、曰攻逐
古云治痰先
补脾,脾复健之常,而痰自化。然停积既甚,譬如沟渠壅滞,久则倒流逆上
,污浊臭秽,无所不有,若不决而去之,而欲澄治已壅之水,而使之清,无是理也,故须攻
逐之剂。
神仙坠痰丸 控涎丹,
礞石滚痰丸,
十枣汤。
二、曰
消导
凡病痰饮未盛,或虽盛而未至坚顽者,不可攻之,但宜消导而已。消者损而尽之,导者
引而去之也。
青礞石丸 竹沥丸,
半夏丸。
三、曰和
始因虚而生痰,继因痰而成实,补之则痰益固,攻之则正不支,惟
寓攻于补,庶正复而
痰不滋;或
寓补于攻,斯痰去而正无损,是在辨其
虚实多寡而施之。
六君子汤 (按∶此汤宜入补方,此条宜
香砂六君子汤。
四、曰补
夫痰即水也,其本在肾,痰即液也,其本在脾。在肾者,
气虚水泛,在脾者,土虚不化
。攻之则弥盛,补之则潜消,非明者不能知也。
济生肾气丸 桂苓甘
术汤六君子汤
(余添加。
五、曰温
凡痰饮停凝心膈上下,或痞,或呕,或利,久而不去,或虽去而复生者,法当温之。盖
痰本于脾,温则能健之,痰生于湿,温则能行之。
沉香伏苓丸
本事神术丸。
六、曰清
或因热而生痰,或因痰而生热,交结不解相助为疟,昔人故言痰因火而逆上者,治火为
先也。其证
咽喉干燥,或寒或壅,头
目昏重,或咳吐稠粘,面
目赤热。
二陈汤加
黄芩、
连翘、
山栀、
桔梗、
薄荷。
七、曰润
肺虚阴涸,枯燥日至,气不化而成火,
津液结而成痰,是不可以
辛散,不可以燥夺。清
之则气自化,润之则痰自消。
王节斋化痰丸
痢疾,
伏邪之为病也。夏月受非时之
小寒,或贪凉而多食瓜果。胃性喜寒,初不觉其病
,久则郁而为热,从
小肠以传
大肠。大肠喜热,又不觉其为病。至于秋后,或因
燥气,或感
凉气,或因饮食失节,引动伏邪,以致
暴泻。以致
里急后重,脓血赤白,
小腹疼痛,甚则为
噤口
不食之危证。当知
寒气在胃,
热气在胸,
寒热久伏。而忽发之病,用
芍药汤荡涤大肠之
伏热,令
邪气一行,
正气自能上顾脾胃。如若未效,即用
理中汤以温胃中之伏寒,加
大黄以
泄大肠之伏热。一方而两扼其要,红者可加
地榆,白者可加
木香,红白兼见者并加之。倘久
而不瘥,可用理中汤原方以补之,或用
真人养脏汤以涩之,或间用
香连丸以坚之。此定法亦
活法也。如初起而
发热不休,方书皆云死证,其实非
经络不和,即
外感风寒所致。惟审其发
热,而仍
恶寒者,用
当归四逆汤。发热
胸胁满而
呕吐者,用
小柴胡汤和其经络,而
下利自松。
仓廪汤更面面周到,足补古人所未及。痢为肠胃之病,故列于
里证。
(经义)《
太阴阳明论》曰∶“
饮食不节起居不时者,阴受之。阴受之则入
五脏,入五脏则
填满闭塞,下为
飧泄,久为肠。”《
论疾诊尺篇》曰∶“春伤于风,夏生飧泄,肠
。”
《
阴阳别论》曰∶“阴阳虚,肠死。”《
气厥论》曰∶“肾移热于脾,传为虚,肠
死。
”按∶《
内经》所谓肠,即今之下痢,方书又名
滞下是也。
本经《惟评虚实论》谓∶“
肠
便血,
身热则死,寒则生。”《大奇论》谓∶“
肾脉小搏,沉为肠
下血,血温身热
者死
。”又云∶“心肝,其脉小沉涩,为肠,其身热者死,热见七日者死。”《论疾诊
尺篇
》又谓∶“飧泄脉小,
手足寒者难已,脉小,手足温者易已。”数句互异,而不知热与温有
别,热者
壮热,温者温和也。且痢与泻二证同而不同。