[卷三 里证] 隔证余论
隔证,余宗《经》文“
三阳结”一句为主,以
大便如
羊矢为死证。今考《
灵枢·
邪气脏
腑病形篇》曰∶“
肾脉微缓为洞,洞者食不化,下咽还出”此三句,堪为隔证对面
诊法。骆
龙吉遵《
内经》专立病名曰“洞”。注云∶“肾主二便。”今肾脉少缓,则
肾气虚矣。
肾气
既虚,则大便不能禁固,所以食饮不化,一下咽噎,旋即吐出。“旋”与“还”同,名为洞
,风是也。洞当作“”,
风气洞彻
五脏也。《史记·
太仓公》曰∶“风者,食饮下
嗌而
辄出不留,病得之溷。”又曰∶“风之状,饮食下嗌辄后之,病得之饱食而疾走。”注
谓
∶后,如厕也。
马元台注为
洞泄,少误,况下文又有小甚焉。《
仁斋直指》以
不换金正气散
送下
安肾丸,又用
二神丸收功。
腰痛证。《内经·刺腰痛篇》曰∶“
足太阳脉浮,令人腰痛。”言
外感也,以
五积散主
之。《脉要
精微论》曰∶“腰者,
肾之府,转摇不动,肾将惫矣。”言
内虚也,以六味
地黄
丸、桂附
八味丸加
牛膝、
杜仲、
淫羊藿、
鹿茸、
补骨脂主之。痛如刺者为死血,以
鹿角为末
,又以
肉桂、牛膝、
乳香、
没药、
元胡、
桃仁、
红花酒煎送下四钱。痛而重着,如带五千钱
者为
湿气,宜
肾着汤,痛而游走,或作止不定者为
痰积,宜
二陈汤加南星及快气之品,使痰
随
气运。又
白术能利腰剂?之死血,凡腰痛诸药罔效者,用白术两许,少佐他药,一服如神。
《
太平圣惠方》治风冷,
寒痹,腰痛,用川
草乌三个,生捣为末,少加盐水,摊于纸上,贴
痛处即愈。以腰为肾府,故列于
里证。