[杂症痘疹药性主治合参卷三十六 总论诸要] 七方
岐伯曰∶气有多少,形有
盛衰,治有缓急,方有
大小,病有
远近,症有
中外,治有
轻重,
七方不同,同归己疾。其制各异,异以从宜。方者法也,法乃所以制物也,制方
者必本乎是。
大夫君一臣三佐九制之大也,其用有二,一则病有
兼证,
邪气不专。不可
以一二味治之,宜此
大方之类是也。二则治肾肝,在下而远者,宜分两多而
顿服之是
也。以脏肝为远近,则肾肝为远,心肺为近;以
表里为远近,则身表为远,里为近
也。
小君一臣二佐四制之小也。其用有二,一则病无兼证,邪气专一,可以一二味
治之,宜此
小方之类是也。二用治心肺在上而近者,宜分两少,
徐徐细呷而
频服之是
也。盖肝肾位远数多,则其
气缓,且牵制不能速达于下,必大剂而味数少,取其独专,
迅急下走也,心肺位近,数少则其气急下走,不能升发于上,必小剂而数多,取其易
散而上行也。王氏所谓肺服九、心服七、脾服五、肝服三、肾服一,
五脏生成之数也。
缓治主当缓。补上治上制以缓,用表里汗下,皆有方当缓,缓则
气味薄,薄者
则频而少服也。其用有五,有甘以缓之,为
缓方者,盖糖
蜜枣葵
甘草之类,取其恋膈故
也。有丸以缓之之缓方者,盖丸比汤散药力
行迟故也。有品味
群聚之缓方者,盖药味众
多,各不能骋其性也。有
无毒治病之缓方者,盖药无毒,则攻自缓也。有气味薄之玄
缓方者,盖
药气味薄,则常补上,比至其下,药力已衰,此补上治上之法也。
急治客当急。补下治下,制以急。凡表里汗下,皆有所当急,急则气味浓,浓
者则顿而多服也。其用有四,有热急攻下之
急方者,谓热燥
前后闭结,
谵妄狂越,宜急
攻下之类是也,有
风淫疏涤之急方者,谓
中风口噤不省人事,宜急疏涤之类是也。有药
毒治病之急方者,盖药有毒攻击自速,服后上涌下泻,夺其病之大势者是也。有气味浓
之急方者。盖药气味浓,则直趋下,而力不衰,此补下治下之法也。
王冰曰∶假如病在
肾,而
心气不足,服药宜急过之。不以气味饲心、盖肾药凌心,心复益衰矣。余上下远
近例同。完素曰∶圣人治上不犯下,治下不犯上,治中上下俱无犯,故曰诛伐无过,命
曰大惑。
奇君一臣二奇之制也。
近者奇之。下者奇之,凡在阳分者皆
为之奇也。其用有
二∶有药味
单行之
奇方者,谓
独参汤之类是也。有病近而宜用奇方者,谓君一臣二,君
二臣三,数合于阳也,宜下之不宜汗也。奇方力寡而微,凡下宜奇者,谓下本易行,故
宜之。偶者
药毒内攻太过也,故曰汗不以奇,下不以偶。
王太仆乃言汗药不以偶,则
气不足以外发,下药不以奇,则药毒攻而致过,意者下本迅利,故单行则力专,专则直
下,不旁及而速也。汗或难出,故
并行则物众,而力微平。至若仲景则
桂枝汗药,反以
三味奇方,而大承
气下药,反以四味
偶方何也?岂汗下缓急,在力之大小,而不以数之
奇偶为重乎!
偶君二臣四偶之制也。
远者偶之,汗者偶之,凡在阴分者皆为之偶也。其用有
三∶有两味相配之偶方者,谓
沉附汤之类是也。有两方相合之偶方者,谓
胃苓汤之类是
也。有病远而宜用偶方者,谓君二臣四君四臣六数合于阴也,故宜汗之不宜下也。王安
道曰∶偶方力齐而大,凡汗宜偶者,谓汗或难出故宜之,奇则药气外发不足也。然奇与
偶有数之奇偶,更有味之奇偶焉,抑天之阳分为奇,
假令升麻汤小而不降也,亦谓之
奇,以其在天之分也。地之阴分为偶,假令
调胃承气汤降而不升也。亦谓之偶,以其在
地之分也。
复奇之不去复以偶,偶之不去复以奇,故曰复,复,再也,重也。洁古云∶十
补一泻,数泻一补,以使不失通塞之道也。
其用有二∶有二三方相合之为
复方者,如
桂枝二越婢一汤之类是也。有分两匀同之为复
方者,如
胃风汤各
等分之类是也。又曰重复之复,二三方相合而用也。反复之复、谓奇
之不去,则偶之是也。
王冰曰∶脏位有高下,腑气有远近,病症有表里,药用有轻重。
单方为奇,复方为
偶,心肺为近,肝肾为远,脾胃居中,肠、
膀胱、胆亦有远近,识见高远,权以合宜,
方奇而分两偶,方偶而分两奇。近而偶,制多数服之;远而奇,制少数服之,则肺服
九,心服七,脾服五,肝服三,肾服一为常制也。方与其重也宁轻,与其毒也宁良,与
其大也宁小,是以奇之不去偶方主之,偶方不去,则反助以同病之气而取之,夫微小之
热折之以寒,微小之冷,消之以热,其
大寒热,则必能与
异气相格。声不同不相应,气
不同不相合,是以反其佐以同其气,复令
寒热参合,使其始同终异也。逆者
正治,从者
反治,反佐即
从治也,盖热在下而上有
寒邪拒格,则寒药中入热药为佐,
下膈之后
热气
既散,寒性随发,寒在下而上有浮火拒格,则热药中入寒药为佐,下膈之后
寒气既消,
热性随发,此所谓寒因热用,
热因寒用之妙也。