[卷之二 伤寒] 六经形证治例
足太阳膀胱经∶
头痛项强,脊腰膝痛,
恶寒拘急,
身热无汗为
表实,根据主方。得病
微热谵语,
小便不利,
热结膀胱,宜
桂苓饮。
小便利而
小腹急胀,为
蓄血证。看
大便黑,
口渴饮水不欲咽,桃
仁
承气汤下去黑血;热甚汗出,至颈而还,渴欲饮水,小便不利,必
发黄,宜
茵陈五苓散(五苓加茵)
。汗后口渴
鼻塞,表未解,
烦躁目瞑,必
衄血成流,病解;不成流,再微汗。
足阳明胃经∶
目痛鼻干不眠,身热微
畏寒,
自汗舌干,脉微洪长,属
阳明表证本病。
舌苔白滑
,
葛根汤加
柴胡、
黄芩;不退,
生地芩连汤。以后大渴舌
黄苔,属
经证,
如神白虎汤;渴甚倍
石膏
,加天粉、
黄连、
竹叶。
潮热自汗,扬手揭被,大便秘、
转矢气(臭屁也),或自利秽水,
胸痞,舌黄
苔,乃阳明标病,
大柴胡汤;未效,六乙
顺气汤。舌苔黑燥如芒刺,重用
大黄、
芒硝;未效加用,
失用则死。表未清,里又剧,大柴胡汤。热甚,
三黄石膏汤。睛红,
三黄巨胜汤。
足少阳胆经∶
耳聋胁痛,
干呕口苦,
寒热往来,微畏寒,汗少,舌
白苔,脉浮弦者,为
少阳经
病。胆无出入之路,在
半表半里,
禁汗、吐、下,宜
柴胡双解饮和解。以后身热耳聋,
胸满呕渴,
舌黄苔,自利,脉弦,为标病,只宜小柴胡加黄连、
竹茹、
枳实。二
便秘少加大黄。
足太阴脾经∶
腹满咽干,舌黄苔,手足温,身黄,小便涩,大便秘,
腹痛,脉沉有力,为本病
,宜
桂枝大黄汤下。以后
头汗至颈而还,口渴小便赤,大便实,身
目黄,脉沉实为标病,宜
茵陈大
黄汤。如
不渴、
呕吐,大便通利,
小便清长,
舌红润,脉沉无力,
手足厥冷,宜
加味理中汤。或先属
阳证,
因体虚下之太过,
虚邪传入
阴经,
寒证悉具,
理中汤温补。
足少阴肾经∶口燥咽干,舌苔边黄、中黑,大便秘或
清水,脉沉实有力,此
热邪传
少阴本病,
调胃承气汤微下之。以后谵语便秘,绕脐硬痛,烦躁大渴,脉反沉疾,此热邪传入少阴标病,宜大
承气汤急下之。
本经有热邪传入
冲脉,干于
血分,
血热妄行,逆上则
呕血,迫下则
便血。
外证神昏
谵语,舌燥无苔,如火炙
猪腰子,脉沉涩、或洪数,宜
生地黄连
阿胶汤或
归地养荣汤。以上皆热邪
传肾,水涸为病,非
真阴证也。本经恶寒厥逆,蜷卧不渴,吐泻、腹疼
身重,脉沉迟属脏寒,宜回
阳
救急汤温补。
足厥阴肝经∶胸
腹胀满,
消渴饮水,谵语烦躁,便秘或下清水,舌干,黄黑
燥苔,脉沉实有力
,此热邪传入
厥阴本病,宜六乙顺气汤下。以后有前证,手足反冷,或乍温,乃热深厥亦深,非寒
厥也。脉沉实有力为标病,
大承气汤急下之。本经
口吐涎沫,
四肢逆冷,过乎肘膝,不渴,
小腹痛
,脉沉迟。此本经真阴证,急宜
回阳救急汤、
茱萸四逆汤温之。
六经中惟少阴
肾经疑似难明,脉俱沉。沉而有力为阳,大黄、芒硝攻下;沉而无力为阴,
附子
、姜、桂温补。一毫千里,杀人反掌,临时细心并外证参酌。
阳证似阴、
阴证似阳等十二证,古书
皆各分条立论,初学最难剖析。(宏)极欲后人易解,姑汇为二论,虽然大同小异,用药
寒热轻重
,临床细加详察。