[卷之三] 噎膈

    经曰∶三阳结，谓之膈。又曰∶少阳所致，为呕涌溢，食不下。食不得入，是有火也。是证 因七情过极，房室劳役，致五脏火炽，血液枯涸，煎熬成痰，渐致胃脘干槁。近咽嗌间则水饮可 行，食物难入，名之曰噎。槁在胃脘，食虽可下，不能营运，良久复出，不出则胀满难当，名之 曰膈。既无谷味生养气血，自然衰惫。或因病起微渐之时，惟欲速效，过用香燥辛热之药，损伤 阴血而致者，然去死不远也。脉寸紧而尺微涩，浮弱气虚，涩小血弱。治宜补气养血，顺气消痰 清热。五噎者，忧、思、气、劳、食也。五膈者，思、忧、喜、怒、悲也。此神思间病，惟内观 自养，神静阴生，阴生则血生。火降而肠胃滋润，能断浓味，庶不助火。若吐白沫，粪如羊屎者 不治。
    主方
    人参（五分）白术茯苓当归陈皮半夏（姜制）黄连（各八分）甘草（ 三分）上加姜、枣煎，磨入沉香汁（三匙）服。 气虚加黄；呕加霍香、砂仁；助胃加山药、莲肉；消食，山楂、麦芽；开郁，香附、神曲、 抚芎、山栀；气胀不舒加木香、萝卜子；大便秘加酒煮大黄；肥人多痰加二陈，制半夏、贝母、蒌 仁，药中入竹沥、姜汁少许，韭汁、童便、驴尿服。瘦人四物养血，少加桃仁、红花，常宜人乳、牛羊乳。 少入姜汁、蜂蜜、砂糖、甘蔗汁、梨汁作饮。枇杷叶、青橘叶、兰叶煎汤饮。御米、粟米煎粥， 入竹沥食。此证有干食糯米饭，绝不饮茶汤而安者。
    五噎五膈散
    治膈噎等证。 人参半夏桔梗白术白豆蔻木香沉香干姜HT头糠荜HT茄甘草（各三分） 枇杷叶（五片，刷去毛，蜜炙） 上加生姜七片，水一盏煎服。 生姜汁煎，治噎食不下，咽喉壅塞，胸膈烦闷等证。 生姜汁白蜜牛酥（各五两）人参百合（各二两） 上药入铜铫中，以慢火熬膏，不拘时。每用三匙，用人参百合汤调下。
    枇杷叶煎
    治五噎立效。 枇杷叶（刷去毛，炙）陈皮（去白。各三钱）生姜（五钱） 水盏半，煎七分，作二次温服。
    嘉禾散
    治脾胃不利，胸膈痞闷，气逆生痰，不进饮食，五噎五膈。 砂仁白茯苓薏苡仁（炒）枇杷叶（刷去毛，姜汁炙）桑白皮（炒）沉香（磨汁） 五味子甘草（炙。各五分）木香（磨汁）青皮芽（炒）藿香随风子石斛（酒 炒）大腹皮（洗）陈皮半夏曲（炒）神曲（炒）槟榔杜仲（姜汁炒断丝。各三分） 白豆蔻丁香人参白术（各五分） 上水二盏，姜三片，枣二枚，煎八分，食远服。五噎入柿干一枚；膈气吐逆，入韭白三寸、 枣五枚同煎。
    人参利膈丸
    治胸中不利，痰逆喘满，利脾胃壅滞，膈噎圣药。 人参当归藿香（各一两）木香槟榔（各七钱）枳实（炒）甘草（各八钱）浓 朴（姜炒）大黄（酒浸各二两） 上为末，滴水丸桐子大，温水下三十丸。