[卷一 医门八法] 论补法
补者,补其虚也。经曰∶不能治其虚,安问其余。又曰∶邪之所凑,其气必虚。又曰∶
精气夺则虚。又曰∶虚者补也。补之为义,大矣哉!然有当补不补,误人者;有不当补而补
误人者;亦有当补而不
分气血,不辨
寒热,不识
开合,不知缓急,不分
五脏,不明
根本,
不深求调摄之方以误人者。是不可不讲也。
何谓当补不补?夫虚者,损之渐,损者,虚之积也。初时不觉,久则病成。假如
阳虚不
补,则气日消。
阴虚不补,则血日耗。消且耗焉,则天真荣卫之气渐绝,而亏损成矣,虽欲
补之,将何及矣。又有大虚之证,
内实不足,外似有余,脉浮大而涩,
面赤火炎,身浮
头眩
烦躁不宁,此为
出汗晕脱之机,更有
精神浮散,彻夜
不寐者,其祸尤速,法当养荣、归脾
辈,加敛药以收摄
元神。俾浮散之气,退藏于密,庶几可救。复有阴虚火亢,
气逆上冲,不
得眠者,法当滋水以制之,切忌苦
寒泻火之药,反伤
真气。若误清之,去生远矣。古人有言
至虚有盛候,反泻衔冤者此也,此当补不补之误也。
然亦有不当补而补者何也?病有脉
实证实,不能任补者,固无论矣,即其人本体素虚,
而
客邪初至,
病势方张,若骤补之,未免闭门留寇。更有大实之症,
积热在中,脉反细涩,
神昏体倦,甚至憎寒
振栗,欲着复衣,酷肖
虚寒之象,而其人必有
唇焦口燥,便闭
溺赤诸症
与真虚者相隔天渊,倘不明辨精切,误投
补剂,陋矣。古人有言,
大实有羸状,误补益疾
者此也。此不当补而补之之误也。
然亦有当补而补之不分气、血,不辨寒、热者何也?经曰∶
气主煦之,
血主濡之。气用
四君子汤,凡一切
补气药,皆从此出也。血用
四物汤,凡一切
补血药,皆从此出也。然而少
火者,
生气之原。
丹田者,出气之海。补气而不补火者非也。不思
少火生气,而
壮火即食气
譬如
伤暑之人,
四肢无力;
湿热成痿,不能举动者,
火伤气也。人知补火可以
益气,而不
知清火亦所以益气,补则同而寒、热不同也。又如
血热之症,宜补血、行血以清之,
血寒之
症,宜
温经养血以和之。立斋
治法,血热而吐者,谓之
阳乘阴,热迫血而妄行也,治用四生
丸、
六味汤;血寒而吐者,谓之
阴乘阳,如天寒地冻,水凝成冰也,治用
理中汤加
当归。医
家常须识此,勿令误也。更有去血过多,成升斗者,无分寒热,皆当补益,所谓
血脱者益其
气,乃
阳生阴长之至理。盖有形之血,不能速生,无形之气,所当急固。以无形生有形,先
天造化,本如是耳。此
气血、寒热之分也。
然又有补之而不识开合、不知缓急者何也?天地之理,有合必有开,用药之机,有补必
有泻,如
补中汤用参,必用
陈皮以开之;六味汤用熟地,即用
泽泻以导之,古人用药,补
正必兼泻邪,邪去则补自
得力。又况
虚中挟邪,正当开其一面,戢我民众,攻彼贼寇,或纵
或擒,有收有放,庶几贼退民安,而国本坚固,更须酌其邪正之强弱,而用药多寡得宜,方
为
合法。是以
古方中,有补、散
并行者,
参苏饮、
益气汤是也。有消、补并行者,
枳术丸、
理中丸是也。有攻、补并行者,
泻心汤、
硝石丸是也。有温、补并行者,
治中汤、
参附汤是
也。有清、补并行者,参连饮、
人参白虎汤是也。更有当
峻补者,有当
缓补者,有当
平补者
如极虚之人,垂危之病,非大剂
汤液,不能挽回。予尝用参、附煎膏,日服数两,而
救阳
微将脱之证。又尝用参、麦煎膏,服至数两,而救
津液将枯之证。亦有无力服参,而以、
术代之者。随时处治,往往有功。至于病邪未尽,
元气虽虚,不任重补,则从容
和缓以补之
相其机宜,循序渐进,脉症相安,渐为减药,谷
肉果菜,
食养尽之,以底于平康。其有体
质素虚,别无
大寒、大热之证,欲服丸散以葆真元者,则用平和之药,调
理气血,不敢妄使
偏僻之方,久而争胜,反有伤也。此开合、缓急之意也。
然又有补之而不分五脏者何也?夫五脏有正补之法,有
相生而补之之法。《
难经》曰∶
损其肺者,益其气;损其心者,和其荣卫;损其脾者,调其饮食、适其
寒温;损其肝者,缓
其中;损其肾者,益其精∶此正补也。又如
肺虚者
补脾,
土生金也;
脾虚者补
命门,
火生土
也;
心虚者补肝,
木生火也;肝虚者补肾,
水生木也;
肾虚者补肺,
金生水也∶此相生而补
之也。而予更有根本之说焉,
胚胎始兆,
形骸未成,先生两肾,肾者、
先天之根本也。HT
地一声,一事未知,先求乳食,是脾者、后天之根本也。然而先天之中,有水有火,水曰真
阴,火曰
真阳。名之曰真,则非气、非血、而为气血之母。生身
生命全赖乎此。周子曰∶无
极之真,二五之精,妙合而凝,凝然不动,感而遂通,随吾神以为往来者此也。古人深知此
理,用六味滋水,八味补火,十补、斑龙,
水火兼济,法非不善矣。然而以假补真,必其真
者,未曾尽丧,庶几有效。若先天祖气荡然无存,虽有
灵芝,亦难续命,而况庶草乎!至于
后
天根本,尤当培养,不可忽视。经曰∶
安谷则昌,
绝谷则危。又云∶粥浆入胃,则虚者活
古人
诊脉,必曰
胃气。制方则曰补中,又曰归脾、
健脾者,良有以也。夫饮食入胃,
分布
五脏,灌溉周身,如兵家之粮饷,民间之烟火,一有不继,兵民离散矣。然而因饿致病者固
多,而因伤致病者,亦复不少。过嗜肥甘则痰生,过嗜醇酿则饮积,瓜果乳酥,湿从内受,
发为肿满泻利。
五味偏啖,久而增气,皆令夭殃。可不慎哉!是知脾肾两脏,皆为根本,不
可偏废。古人或谓补脾不如补肾者,以
命门之火,可生
脾土也;或谓补肾不如补脾者,以饮
食之精,自能下注于肾也。须知脾弱而肾不虚者,则补脾为亟,肾弱而脾不虚者,则补肾为
先,若脾肾两虚,则并补之。药既补矣,更加摄养有方,斯为善道。谚有之曰∶
药补不如食
补。我则曰∶食补不如精补,精补不如神补。节饮食,惜精神,用药得宜,病有不痊焉者寡