[卷三] 咳嗽
咳嗽症,
虚劳门已言之。而未详及
外感诸
病因,故再言之。肺体属金譬若钟然,钟非叩
不鸣。
风寒暑湿燥火,
六淫之邪,自外击之则鸣,劳欲情志饮食炙爆之火,自内攻之则
亦鸣。医者不去其鸣钟之具,而日磨锉其钟,将钟损
声嘶而鸣之者如故也。钟其能保乎?吾
愿治咳者,作如是观。
大法,风寒初起,
头痛鼻塞,
发热恶寒而咳嗽者,用
止嗽散,加
荆芥、
防风、苏叶、生
姜以散邪。既散而咳不止,专用本方,调和
肺气,或兼用
人参胡桃汤,以润之;若汗多食少
此
脾虚也,用
五味异功散加
桔梗,
补脾土以生
肺金。若
中寒入里而咳者,但温其中而咳
自止。若
暑气伤肺,
口渴烦心溺赤者,其症最重,用止嗽散,加
黄连、
黄芩、
花粉以直折其
火。若
湿气生痰,痰涎稠粘者,用止嗽散,加
半夏、
茯苓、
桑白皮、
生姜、
大枣以祛其湿。
若燥火焚金,
干咳无痰者,用止嗽散加栝蒌、
贝母、
知母、
柏子仁以
润燥。此外感之
治法也
》十二经见证而加减如法,则治无不痊。经云∶咳而
喘息有音,甚则
唾血者,属肺脏,此即
风寒
咳血也,止嗽散加荆芥、
紫苏、
赤芍、
丹参。咳而
两胁痛,不能转侧,属
肝脏,前方加
柴胡、
枳壳、赤芍。咳而
喉中如梗状,甚则
咽肿喉痹,属
心脏,前方倍桔梗,加蒡子。咳而
右胁痛,阴引
肩背,甚则不可以动,动则咳剧,属
脾脏,前方加
葛根、
秦艽、
郁金。咳而腰
背痛,甚则咳涎者,属
肾脏,前方加
附子。咳而
呕苦水者,属胆腑,前方加黄芩、半夏、生
姜。咳而
失气者,属
小肠腑,前方加
芍药。咳而呕,呕甚则
长虫出,属胃腑,前方去
甘草,
加
乌梅、
川椒、
干姜、有热佐之以黄连。咳而遗屎,属
大肠腑,前方加
白术、
赤石脂。咳而
遗溺,属
膀胱腑,前方加茯苓、半夏。
久咳不止,
三焦受之,其证
腹满不食,令人多涕唾,
面目
浮肿,
气逆,以止嗽散,合五味异功散并用。投之对症,其效如神。
又以
内伤论前症,若
七情气结,
郁火上冲者,用止嗽散,加
香附、贝母、柴胡、黑
山栀
若
肾经阴虚,水衰不能制火,
内热,脉细数者,宜朝用
地黄丸滋
肾水,午用止嗽散,去荆
芥,加知母、贝母以开
火郁,仍佐以葳蕤
胡桃汤。若
客邪混合,
肺经变生
虚热者,更佐以团
鱼丸。若
病势深沉,变为
虚损,或尸虫入肺,
喉痒而咳者,更佐以
月华丸。若内伤饮食,口
干痞闷,五更咳甚者,乃
食积之火,至此时流入肺经,用止嗽散,加
连翘、
山楂、
麦芽、卜
子。若
脾气虚弱,饮食不思,此气弱也,用五味异功散加桔梗。此内伤之治法也。
凡治咳嗽,贵在初起得法为善。经云∶微寒微咳。咳嗽之因,属风寒者十居其九。故初
治必须发散,而又不可以过散,不散则邪不去,过散则肺气必虚,皆令缠绵难愈。
薛立斋云
∶肺有火,则
风邪易入,治宜
解表兼清
肺火;
肺气虚,则
腠理不固,治宜解表兼补肺气,又
云∶肺属辛金,生于己土,久咳不已,必须补脾土以生肺金。此诚格致之言也。然清火之药
不宜久服。无论脉之洪大滑数,数剂后,即宜舍去。但用
六味丸频
频服之,而兼以
白蜜、
胡桃润之,其咳自住。若脾肺气虚,则用五味异功散,六君子等药,补土生肺,反掌收功,
为至捷也。治咳者,宜细加详审。患咳者,宜戒口慎风。毋令久咳不除变为
肺痿、
肺疽、虚
损、
劳瘵之候,慎之戒之。