[卷之一] 疫症论治
(
大头瘟捻颈瘟瓜瓤瘟杨梅瘟疙瘩瘟绞肠瘟软脚瘟附)
疫为
时行疠气,有大疫,有常疫,大疫沿门阖境,多发于兵荒之后,不数见。常疫则一隅数家,一家数人。
症多
相似,春夏秋三时皆有之,而夏秋为甚。其疠邪之来,皆从湿
土郁蒸而发,触之成病,其后更相
传染,必
由口鼻吸受,流入
募原。募原乃
阳明胃络,在
夹脊前肠胃后,去表不远,附近于胃,为
表里之分界。从鼻
吸入,
故头额晕胀,背微
恶寒。从口吸入,故呕恶满闷,脐痛
下利,足膝逆冷,邪出募原,故
壮热。
有汗不解,必俟
表气入内,
精气达外,
大发战汗,
然后脉静身凉,亦有
自汗而解者,但以出表为顺,陷里为逆。从表解者,战
汗自汗发斑;从里陷者,胸腹痞痛,
便秘,
热结旁流,
协热下利,呕恶
谵语,舌黄黑刺。疫证脉不沉不浮而数,
然必右盛于左,以湿土之邪,多犯阳明
胃经也。募原亦附胃。阳明居
太阳之里,
少阳之外,为
三阳经之中道。
伤寒之邪,自表传里,
温热之邪,自里达表。
疫疠之邪,自阳明中道,随表里
虚实而发,不
循经传也。邪伏
中道,必表里
分解,然不能一发便尽。故有得汗热除,二三日复热如前者∶有得下里和,二三日复见表症者;
有表和复见里症者;有表里偏胜者;有表里分传者,吴氏《
温疫论》谓疫有九传,综其变也。总由伏
邪既溃,
传变不一,故屡夺屡发也。疫症
治法,外解如香豉、
葱白、
连翘、
薄荷之属,内清如
山栀、芩、连、
人中黄、
滑石之属,下夺如
芒硝、
大黄之属。且疫为
秽浊之邪,若
熏蒸热痰,蒙蔽
心包,则神识渐昏,必用芳香
宣逐,
清血络以防结闭。如
犀角、菖蒲、银花、
郁金、
佩兰之属。烦渴
多汗,用
石膏、
知母。斑发
咽痛,用犀
角、
牛蒡、生地。
衄血下血,用山栀、犀角、
丹皮。
发热自利,用
葛根、芩、连。胸膈
痞满,用栝蒌、枳、桔。
呕吐呃逆,用
藿香、
竹茹。邪混
三焦,
热结血分,宜大制咸苦,用
元参、
金银花露、金汁之属。而人中黄、
香豉尤为
时疫之专药,香豉、
黑豆所,得
湿热之气,酿成败秽之质,能引内邪从
巨阳蒸汗而解。人中黄、甘
草所制,渍以滓秽,专解肠腑恶毒,从下而泄,得
同气相求之妙,以其总解温热时内联
外热毒也。盖疫为
燥热
毒疠,从无辛温发散之例,一切
风燥辛热,皆不可犯。至于大疫,又宜斟酌
司天岁气方向,不拘一辙也。其
发于外者,有大头、捻颈、瓜瓤、
杨梅、疙瘩、绞肠、软脚等症,亦条列治法,备查用焉。此症宜与温热同参。