[卷之一 疫症论治] 疫脉案
本疫邪传胃,舌黄,脉洪数,汗渴。
白虎汤,一服热退。明午复烦,恐散漫之邪虽去,已成里结也。
用苦辛寒方∶
人中黄、元明粉、
黄芩、
知母、
枳壳、
槟榔。三服脉症俱平。用
蜜煎导粪下而解。
冷高年染疫,脉右大于左,由邪从口鼻吸受,客于
夹脊,溢自
募原,见症
头痛,
胸中怫郁,务彻其邪,
使速离募原。仿
达原饮,用黄芩、知母、
花粉、浓朴、枳壳、
赤芍、
豆豉,汗出热退,间日前症仍作,
恶热,
更加
谵妄。诊时扬手掷足,揭去衣被,
卧不安席,此欲
战汗也。顷之,臂胫冷,身振战,逾一炊时,肢温汗
透,
脉静身凉。
白甲戌春大疫,初病渴烦,五日后液复神苏。毗陵医按
伤寒论治,拘定日数,谓邪入
阳明之腑。予言
疫邪始伏募原,继乃
表里分传,不比
风寒自表传里,
治法必分彻表里之热,方不逆入
心包,变现
痉厥。今邪有
转机,再与透解营热,则不虞
内陷矣。乃用鲜生地、
石斛、
丹皮、知母、
麦冬、
竹茹、
甘蔗、
参须。一剂神识
清,
洪脉退,加
青蒿、
地骨皮。汗津津而热退。
冷
时邪伤肺,
逆传膻中,由卫入营,酿毒发疹,密入云片,竟至
神昏遗溺,是邪方张,而
阴气已亏也。
用
沙参、麦冬以保
肺阴,
牛蒡、
连翘以泄疹毒,生地、
五味以固
肾气,丹皮、鲜藕引入
血分,菖蒲、
郁金开心
窍,降
热痰。二服疹消,加减症平。
张氏疫症投补,
壮热烦冤,
齿焦唇血,舌芒刺,昏谵,循衣
撮空,颔颤手战,脉小数,此
热邪深陷,
液涸风生,已显痉象。速用生地(六钱)、鲜斛、
天冬(各四钱)、赤芍、
元参(各三钱)、连翘、
栀子、
知母(各一钱)、鲜藕(二两),
石菖蒲(汁)
冲服。唇舌稍润,躁扰渐平。三服
神识清爽,调理得痊。
赵氏
疫疠用
五积散,烦渴,昏谵
不寐,
舌缩唇黑。又误进
麻黄汤,肢搐
鼻衄,脉数无度。窃谓五积散
治
伤寒恶寒,方中姜、桂、苍、朴皆热燥,疫症本不恶寒,服此营液愈涸,邪焰益炽,是抱薪救焚,再服麻桂,
强汗劫津,更伤表气,与内陷热邪风马不及,势必痉厥衄红矣。勉用鲜生地、石斛(各五钱)、天冬、麦冬(各
二钱)、
山栀、知母、赤芍、连翘(各钱半)、
犀角(磨汁七分)、蔗汁(一杯)冲服,即安睡,醒而神苏。
王氏初春感疫,
寒热不时,
头胀面肿,此鼻吸疠邪,袭入窍络,
目闭项痛,失
治则结核溃脓,急须
解散。
仿
普济消毒饮,
升麻、
柴胡、
桔梗、
薄荷、
陈皮、连翘、
甘草,加山栀、
荆芥、
冬桑叶。三服而消。
韦妪病疫兼旬,烦渴脉数,舌黑神迷,症成内闭,用犀角(尖)、元参、
牛黄、鲜生地、连翘、麦冬、
石菖蒲、银花露。二服热减神清。
曹氏病起
头晕欲呕,是秽邪从口鼻
吸入,壮热肢冷,昏谵
多寐,邪已熏灼心包,
神明蒙蔽,急宜开解,
勿令
窍闭。
羚羊角(八分)、人中黄(一钱)、豆豉(二钱)、栀心、连翘心(各钱半)、薄荷(一钱)、
竹叶心(五钱)、菖蒲(根汁五匙)。一服神苏,汗出而解。
何氏暑疫汗烦,疹出
目瞑,舌焦脉洪长,症已传胃。仿石顽以秽攻秽,人中黄、豆豉、
石膏、犀角(汁)、
银花露、知母、山栀。症退。
贡氏妹
时疫秋发,
传染必深,初起寒热,耳后结核,
头眩胫冷,疹出便泻,宜从
少阳透
热泄湿,表里
分解。医虑其体素
阴虚,早投
阿胶、熟地、
鸡子黄滋腻,致壅
气分之邪,脉来沉数,热势深陷,必难汗解,
姑用清里彻热法∶黄芩、羚羊角、人中黄、栀皮、连翘、
滑石、
通草、
灯心。日再服,
头汗剂颈,热犹蒸湿,
思欲清扫弥漫,虽核消疹退,泻止胫温,而
舌心已干,邪劫
胃液,随用
鲜地黄、石斛、麦冬、沙参、花粉、白
芦根。舌已强,光燥无津,脉更促数,用透营滋液,犀角尖(磨汁)、鲜地黄、藕汁、
天冬、
西瓜翠衣、芦根、
淡竹叶、栀心、知母。舌犹干黑而缩,目瞑多睡,
三焦受邪,幸前药沁透心包,
膻中不为热痰蒸蔽,然机窍不灵,仍用昨犀角方,加水甜梨肉二服,即以梨片安舌上,咀其凉润,越宿,
舌津黑蜕,汗出热解。
张氏(据述)病经旬余,仍头晕脘闷,热烦汗潮,今夏延境疫,皆湿
土郁蒸致病,节交
处暑,炎
未除,必是
时气晚发,
胆火上冒,
湿热交搏,灼及心营,神呆液涸,撮空齿噤,
热极生风,遂成痉厥。速宜透
邪救液,遥拟一方∶生地、犀角、羚羊角、元参、赤芍、鲜梨、麦冬、蒌仁、连翘、芦根。三服症平。
肖体
微热而
虚烦,不渴不寐,是疫症已退,脉虚大按之如无,此禁谷而
胃虚也。经云∶
胃不和则卧不
安,得
胃阴一复,
烦热自除。用潞参、
玉竹、
白芍、归身、麦冬、
茯神、枣仁、石斛、
半夏曲、甘草、
香稻叶。
数服全瘳。
眭女口鼻吸入疠邪,头晕脘痞,烦热面红,适值经行,连
小腹亦胀闷,脉右小数,左模糊,乃湿热与
气血混并,治宜上下分解。栀皮、嫩
桑叶、枳壳、栝蒌霜、郁金、
杏仁、薄荷、
人参、丹皮、赤芍、
桃仁。
日二服。头晕
腹胀已减,但热烦,
中脘微痛,犹是热蒸
湿痰阻气,且烦出于肺,防其变现
斑疹。用宣通法∶枳
壳、栝蒌霜、
白蔻壳、
大贝母、杏仁、丹皮、赤芍、
牛蒡子,连翘、灯心。二服汗出未彻,
红疹稀疏,邪已外
透,渴不多饮,而
溺赤便溏,胸仍不宽,脉仍小数,湿热尚炽。法用辛凉透热于表,甘淡
渗湿于里。薄荷、豆
豉、通草、牛蒡子、杏仁、
贝母、栝蒌、枳壳、赤苓、滑石、
车前子、灯心。数服诸症渐平,但口燥饥
不思食,
乃病后
胃津未复,法宜凉润调
养胃阴。麦冬、石斛、玉竹、白芍、沙参、
薏仁、茯神、蔗汁。数服而瘳。
眭女热渴脘闷,
舌苔里黄尖赤,头痛未解,
手心如烙,
湿邪搏热,僭踞上
中焦,速速透解,毋俾
出入募原,酿成陷里重症。枯芩(酒炒)、豆豉、枳壳、蒌霜、栀皮、薄荷、杏仁、
荷叶边,二服汗出热减,
去豆豉、荷叶边,加连翘、牛蒡子、丹皮。预防入营发疹,忽咳而衄,此蕴热迫血,直犯清道,为
疫毒将解
之兆,用黑山栀、鲜生地、杏仁、大贝母、花粉、沙参、芦根、蔗汁。数服愈。
族某疫后感暑,
舌光薄而干,渴饮
肢厥,脉右缓左微,便溏语谵,仍理三焦在里湿热。元参、麦冬、
花粉、石斛、赤苓、
车前、
薏米、知母。二服肢和
舌润,去元参、车前、知母,加沙参、玉竹、
大麦仁。数服
而安。
侄热渴呕眩而烦,舌苔黄腻,牙垢唇燥,疫邪作热,由募原
分布上中焦,阅所服方,未能
透邪,势必
表里分传,宜急急宣解为要。
淡豆豉、人中黄、黄芩、枳壳、栀皮、连翘、
半夏、牛蒡子、嫩桑叶。二服烦眩呕
渴俱止,舌苔黄腻亦消,脉来虚大,数象较退,邪留气分,不难透解。原方去人中黄、枳壳、连翘、半夏、
桑叶,加薄荷、青蒿、麦冬、赤苓、蔗汁。一服微汗,未彻,两
寸脉仍大,舌心灰尖绛,
火邪劫营。用透热
救阴,鲜生地、花粉、石斛、麦冬、知母、元参、丹皮、赤芍、蔗汁。一服汗至胸项而还,邪犹未彻,舌心黑
燥边绛干,
心胃火燔,
清营热以
透表。犀角尖(汁)、鲜生地、丹皮、花粉、元参、滑石、麦冬、苏梗、灯
心、蔗汁、甘草。一服汗周热解。
贡(据述)时疫脉数,热渴晕闷,误用苍芷劫液,柴葛升阳,遂至
躁烦谵妄,舌黑齿焦,循衣撮空,
此
邪热入营,将变昏痉,为棘手重症。遥拟透营
宣窍救液法,用犀角(磨汁五分)、鲜生地(五钱)、干生
地(三钱)、山栀、连翘、赤芍(各二钱)、鲜石菖蒲(四钱)、鲜藕、西瓜翠衣(各二两)。二服神清舌润,
去犀角、鲜生地、菖蒲、西瓜翠衣,加
茯苓(二钱)、灯心(八分)、
六一散(六分),冲服。彻热渗湿而平。
潘疫热挟胆火上升,头痛如裂,旬日外出热减,渴烦震眩不解,脉虚
面垢,此疫邪兼暑也。用羚羊角、
天麻、嫩桑叶、薄荷、
香薷、山栀、麦冬、花粉、石斛、灯心。日二服,诸症悉平。惟液涸口燥,不思纳食,
宜调肺胃之阴。麦冬、沙参、玉竹、白芍、生地、
扁豆。一服而思食米味,得服平,为过二三日可以全愈。